探索多元化HPV疫苗接種試點模式創新 助力實現消除宮頸癌目標

近日，由人民網·人民健康主辦的2022年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在北京舉行。在主題為“健康中國 預防先行—— 探索多元化HPV疫苗接種試點模式創新 助力實現消除宮頸癌目標“專場座談上，與會嘉賓共探宮頸癌防治策略、健康城市創新試點優秀經驗，共同為助力早日實現消除宮頸癌目標建言獻策，提出要通過機制創新和模式創新，以宮頸癌防控為切入口，著力實現癌癥防治工作的點面結合、條塊結合、防治結合，形成可復制、可推廣的防控模式，最終帶動全國癌癥綜合防控實踐。

國家衛生健康委規劃司愛衛工作辦處長王璐，全國婦聯婦女發展部農村二處李振芳，國家癌癥中心、中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室主任趙方輝，成都市衛健委婦幼處處長宋維，南京市疾控中心免疫規劃科科長梁亞瓊，全國政協委員、首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長、北京方莊社區衛生服務中心主任吳浩出席了本次專場圓桌論壇。

（現場出席嘉賓，左起：全國婦聯婦女發展部農村二處李振芳，國家衛生健康委規劃司愛衛工作辦處長王璐，首都醫科大學全科醫學與繼續教育學院院長、北京方莊社區衛生服務中心主任吳浩，國家癌癥中心、中國醫學科學院腫瘤醫院流行病學研究室主任趙方輝）

探索健康城市創新模式 助力實現消除宮頸癌目標

我國從2007年開始，在衛生城鎮創建工作的基礎上，不斷探索健康城市建設工作。2020年12月，全國愛國衛生運動委員會辦公室、健康中國行動推進委員會辦公室印發《關于開展健康城市建設推動健康中國行動創新模式試點工作的通知》，以婦幼健康促進行動、癌癥防治行動中宮頸癌防治為重點內容，在全國遴選部分城市開展創新模式試點工作。

“健康城市建設是推進健康中國、實施積極應對人口老齡化等國家戰略的重要平臺，應該基于這個定位，提高對健康城市建設的認識，采取全方位的措施統籌推進。”王璐表示，希望通過健康城市創新試點的先行探索，形成可借鑒、可推廣的可推進實施健康中國行動的健康城市建設優秀工作模式及方法。以宮頸癌防控為切入口，擴大覆蓋到更多的癌種、更多專項行動，最終帶動全國的癌癥綜合防控實踐，助力推進健康中國戰略的實施。

以政府免疫規劃為主導 提升小年齡段女性疫苗接種率

2020年世界衛生組織發布的《加速消除宮頸癌全球戰略》中，明確指出實現90-70-90目標，即90%的女孩在15歲之前完成HPV疫苗接種；70%的婦女在35歲和45歲之前接受高效檢測方法篩查；90%癌前病變和宮頸癌確診患者得到規范治療和管理。

“當前我國宮頸癌發病率持續上升，且呈現年輕化趨勢。”趙方輝表示，近年來我國不斷加大對婦女宮頸癌預防工作力度，目前國內共有四種HPV疫苗可選擇，即進口二價、國產二價、進口四價和九價。但由于我國人口基數大，區域經濟發展不均衡，科學、有序地推廣疫苗接種仍存在一些障礙，適宜接種的9至45歲年齡組疫苗覆蓋率均處于較低水平，距離實現消除宮頸癌目標仍有很大距離。

趙方輝建議，由政府主導的免疫規劃是高效推進適宜群體疫苗接種的較好方式。要盡快完善疫苗供應保障，提高公眾認知，以“健康城市試點”探索疫苗推廣多元化新模式，提升HPV疫苗可及性。此外，趙教授還建議，在以政府為主導的免疫規劃中，應優先小年齡組人群（小于15歲女孩），對于未發生性生活的女性，HPV病毒暴露風險低，接種HPV疫苗效果最佳，可以獲得更大效益。

政府補助的小年齡段女孩HPV疫苗接種成都模式

宋維介紹，成都作為首批入選健康中國行動創新模式的15個試點城市之一，通過政府主導，衛健、財政、教育等多部門分工協作，共同呼吁，學校、家庭和社會積極參與，啟動了政府補助的適齡女孩HPV疫苗接種的工作模式。按照“知情同意、自主選擇、自愿接種”的原則，對全市當年沒有接種過HPV疫苗的13-14歲的在校女學生開展HPV疫苗接種工作。學生家長或監護人可以在國產二價、進口二價、進口四價，這三種疫苗中進行自主選擇，財政資金給予600元/人的疫苗接種補助。衛健部門將努力實現2025年底適齡女孩HPV疫苗接種率90%的目標，助力中國提前實現消除宮頸癌的目標。

成都市衛健委婦幼處處長宋維

宋維建議，要進一步強化HPV疫苗保障供應。不僅要保障在校女學生疫苗接種，更需要降低成年女性自主預約疫苗的難度，提升HPV疫苗生產供應商的積極性，實現宮頸癌疫苗對不同人群的可及性，推動適齡目標人群盡早接種，盡早獲益。同時為宮頸癌綜合防控與后續的主動定期篩查做好有效連接。

創新HPV疫苗接種模式，助力實現消除宮頸癌目標

近年來，政府各部門致力于加快推動從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，動員全社會落實“預防為主”的方針策略。南京作為健康城市建設樣板城市之一，一直在積極推進宮頸癌防控工作。為有效預防宮頸癌，最終實現消除宮頸癌的目標，南京市出臺《南京市在校適齡女生HPV疫苗免費接種項目實施方案》，明確從2022年開始，為南京市適齡女生提供HPV疫苗免費接種服務。

南京市疾控中心免疫規劃科科長梁亞瓊

梁亞瓊指出，目前，不少人存在HPV疫苗接種誤區，例如，一味地追求自己認為效果好的疫苗、拒絕接種其他疫苗等等。“從免疫規劃角度，我們提倡‘早接種、早預防’。希望通過將HPV疫苗納入國家免疫規劃等系列創新舉措，加強HPV疫苗的宣傳，讓每個人能選擇適合自己的疫苗，從而提高適齡女性HPV疫苗接種率，實現宮頸癌的一級預防、病因預防，最終達到消除宮頸癌的目標。”

加強社區基層衛生健康服務，助力宮頸癌疾病預防

在推進健康中國、健康城市建設中，構建健康細胞也是重要的一環。基層醫療機構植根于百姓身邊，是健康中國的健康細胞之一，不僅僅承擔著為老百姓提供醫療服務的職責，同時也肩負著健康咨詢、健康宣教、疾病知識普及的使命，是關系民生健康的“守門人”。基層醫療機構在加強疾病預防科普和宣傳，提高目標人群疫苗接種意識及行為上扮演著不可替代的角色。對此吳浩表示，要做牢、做實、做優基層衛生健康服務工作，助力宮頸癌疾病預防，讓更多女性及早獲益，早日實現消除宮頸癌的目標。

針對如何助力女性遠離宮頸癌的問題，吳浩從基層醫療機構角度，給出了三點建議：第一，社區基層醫療機構要加大校園預防保健科普工作，鼓勵適齡學生，尤其是9至14歲女生及時接種HPV疫苗；第二，提高基層接種的便捷性，提供網上預約、學校集中預約、單位預約等多種接種預約方式；第三，確保疫苗冷鏈的標準化管理。疫苗的接種質量最重要的一環就是冷鏈管理，從出廠到接種全過程中，讓疫苗質量都能實現最佳保障。