EB病毒陽(yáng)性就是鼻咽癌？耳鼻喉專(zhuān)家說(shuō)不用太緊張

陽(yáng)性？相信很多人看到這兩個(gè)字就慌了。在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻咽喉科的門(mén)診，總能遇到EB病毒抗體陽(yáng)性的患者來(lái)就診。“醫(yī)生，EB病毒抗體陽(yáng)性是不是就是鼻咽癌啊？”裴根旺醫(yī)生說(shuō)，這些患者往往很焦慮，但其實(shí)，在耳鼻喉學(xué)科，有些陽(yáng)性也沒(méi)那么可怕。

EB病毒是什么來(lái)頭？

EB病毒其實(shí)普遍存在。在致人類(lèi)感冒的病毒群中，EB病毒也是其中常見(jiàn)的一種，很多人都曾感染過(guò)EB病毒，也許當(dāng)你患了一次感冒后，就已經(jīng)感染了EB病毒了。

人體感染EB病毒后會(huì)產(chǎn)生許多抗體來(lái)對(duì)抗EB病毒。詳細(xì)來(lái)講，EB病毒抗原有早期抗原（EA），衣殼抗原（VCA），核心抗原（NA），針對(duì)抗原又分IgG，IgA， IgM。各家醫(yī)院查的指標(biāo)不一樣，因此，裴根旺醫(yī)生整理了一份解讀抗體意義的最全攻略！

1.EBV-VCA-IgM，是EB病毒衣殼蛋白IgM抗體，一般IgM出現(xiàn)，就表示近期感染，如果陽(yáng)性，提示近期存在EB病毒的感染。一般EB病毒感染出現(xiàn)癥狀1周后，可能會(huì)持續(xù)3-6個(gè)月后變?yōu)殛幮裕砸话悴恍枰獜?fù)查。

2.EBV-VCA-IgG，是EB病毒衣殼蛋白IgG抗體，一般來(lái)講，IgG是一個(gè)保護(hù)性抗體，如果陽(yáng)性，提示曾經(jīng)存在EB病毒的感染，而且可以持續(xù)終身。

3.EBV-VCA-IgA，是EB病毒衣殼蛋白IgA抗體，一般在人體血液中持續(xù)存在數(shù)月，以后逐步下降直至轉(zhuǎn)為正常。但當(dāng)人體再次感染EB病毒時(shí)，部分人VCA-IgA可再次出現(xiàn)輕度而短暫的升高。如果該抗體滴度持續(xù)增高，應(yīng)警惕鼻咽癌的存在。例如，從1：5陽(yáng)性持續(xù)升高至1：80陽(yáng)性，或1：10陽(yáng)性上升至1：360陽(yáng)性。

4.EBV-EA-IgG，是EB病毒早期IgG抗體，雖然稱(chēng)為早期IgG抗體，其實(shí)出現(xiàn)時(shí)間一般在EBV-VCA-IgG之后，陽(yáng)性可以作為急性感染（包括原發(fā)感染晚期及既往感染再激活）的診斷指標(biāo)。

5.EBV-EA-IgA，是EB病毒早期IgA抗體，與鼻咽癌的相關(guān)性?xún)?yōu)于VCA-IgA。

6.EBV-NA-IgG，是EB病毒核心IgG抗體，這個(gè)抗體一般在急性感染出現(xiàn)癥狀后6-12周開(kāi)始出現(xiàn)，并可以持續(xù)終身。但如果出現(xiàn)陽(yáng)性，則可有助于排除急性感染。

如何知道EB病毒抗體陽(yáng)不陽(yáng)？

目前，臨床上最主要的方法是抽血檢查，可以抽血檢測(cè)EB病毒的抗體，通過(guò)抗體的陰性和陽(yáng)性判斷有無(wú)新進(jìn)的病毒感染。另外，也可通過(guò)抽血采用PCR的方法檢測(cè)EB病毒的DNA，看有沒(méi)有病毒的擴(kuò)增，如皮損組織懷疑是EB病毒感染所致或和EB病毒感染有密切的相關(guān)性，也可以取皮損的組織進(jìn)行DNA的檢測(cè)。簡(jiǎn)單的說(shuō)，大家可以在做體檢的時(shí)候，增加EB病毒的檢查！

EB病毒抗體陽(yáng)性，怎么辦？

不要緊張！

據(jù)裴根旺醫(yī)生介紹，EB病毒抗體陽(yáng)性者中患鼻咽癌的還是極少數(shù)人，EB病毒感染陽(yáng)性和鼻咽癌不是等號(hào)關(guān)系，就像吸煙的不一定得肺癌，但不吸煙的人也有可能得肺癌。不過(guò)，還是需要去正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，做一些檢查。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)問(wèn)一些問(wèn)題，做一些體檢排除，必要的時(shí)候可能做以下檢查：抗體滴度檢查、EB病毒DNA檢測(cè)、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查（鼻咽部MRI或CT）、鼻咽部病理活檢。

哪些人群要重點(diǎn)關(guān)注？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上的鼻咽癌發(fā)病病例都分布在我國(guó)華南地區(qū)和東南亞國(guó)家，呈現(xiàn)出較明顯的地域性。其中廣東地區(qū)的人患鼻咽癌的概率，是其它低發(fā)病率地區(qū)的20倍，目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為鼻咽癌是由遺傳、環(huán)境、EB病毒感染以及飲食習(xí)慣（如經(jīng)常吃咸魚(yú)、腌制品等容易致癌的食物）等多重因素綜合導(dǎo)致。

裴根旺醫(yī)生提醒，有以下特點(diǎn)的人群要注意：如南方人（廣東、廣西等），有鼻咽癌家族史的，抗體滴度持續(xù)升高的，這些人群屬于鼻咽癌高危人群，應(yīng)密切隨訪觀察，至少每3個(gè)月到半年復(fù)查一次。現(xiàn)在很多醫(yī)院都在聯(lián)合查Rta-IgG，VCA-IgA，NA-IgA，可進(jìn)一步提高鼻咽癌篩查的靈敏度。

守護(hù)健康?“鼻”不可少哦！