古熾明 副主任醫師
擅長：泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
75歲的朱阿伯是廣東省新豐縣本地的一位五保戶，一年多來反復發作右上腹部疼痛，多次到新豐縣人民醫院就診，期間還發作一次腹痛伴上消化道出血。近期又因“上腹部疼痛2天”就診于新豐縣人民醫院外一科。
術前CT檢查提示膽總管結石及膽管積氣
入院后胡勤柱主治醫師對患者進行了詳細的詢問及體格檢查，并完善了相關檢查，CT及彩超均提示膽囊炎，膽總管結石并膽管炎，肝內膽管積氣，除此以外患者還患有慢性支氣管炎并肺大泡肺氣腫、動脈硬化、前列腺增生等多種疾病。
老伯腹痛難耐 膽總管內發現一根牙簽
暨南大學附屬第一醫院幫扶專家劉志龍查看患者后，與肝膽外科團隊共同討論治療方案，完善相關檢查后決定予行腹腔鏡膽囊切除及膽總管切開取石，以徹底解決朱阿伯的腹痛頑疾。
取出后牙簽（部分有折斷）
在麻醉科及手術室團隊的全力配合下，劉志龍和新豐縣人民醫院陳錦衛副院長帶領的肝膽外科團隊為患者實施了手術。由于患者多次膽道炎癥，腹腔內粘連嚴重，經過仔細分離后成功切除了膽囊。隨后在切開膽總管取石的過程中卻又遇到了新問題，原來患者的膽總管內不但有較多結石，還有一根完整的牙簽在膽總管內，手術團隊利用硬質膽道鏡（腎鏡）將結石和牙簽取出，反復檢查未見結石殘留，將膽總管進行了一期縫合，避免了長時間留置T管帶來的不便，術后患者恢復良好。
術中所見牙簽情況及膽管情況
劉志龍表示，利用腎鏡進行膽道取石具有快速、準確、徹底的特點，部分病人還可以進行膽管一期縫合，避免了以往需要長時間留置T管帶來的不便，可以讓患者快速康復，回歸正常生活。
剔牙需謹慎 誤吞有風險
劉志龍介紹，膽道炎癥、膽道狹窄是膽道結石形成的主要原因之一，如常見的膽道蛔蟲、蟲卵等極易造成膽道炎癥從而形成結石，既往工作中在膽總管內發現如菜葉等食物殘渣也時有發生，但發現如此完整的牙簽還是第一次碰到。
劉志龍提醒，不少人在日常生活中會在飯后用牙簽剔牙，這本來有助于口腔衛生，但部分人卻喜歡長時間將牙簽叼在嘴上與人交談，這是相當危險的，容易造成誤吸或誤吞，從而損傷氣管或是食道、胃腸道等等，引起穿孔、出血等嚴重并發癥，這樣的病例其實每年都發生很多，在此告誡大家一定要引以為戒。
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（責任編輯：何詩雅 通訊員：張燦城）
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