世界防治肥胖日｜中山三院開展多學(xué)科聯(lián)合義診，為“胖友們”把脈！

2022-05-13 09:12:57 家庭醫(yī)生在線

目前，肥胖癥是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一，并隨著時間的推移，逐漸成為當(dāng)今社會僅次于吸煙的致死原因。

根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國已有超過50%的成年人和20%的學(xué)齡兒童超重或肥胖，成為了全球超重肥胖人數(shù)最多的國家。不過，盡管我國肥胖人口正以令人擔(dān)憂的速度增加，但仍有不少人認(rèn)為肥胖僅僅是美觀與否的問題，并未給予重視。

為了服務(wù)群眾，提高廣大公眾的保健意識，增進(jìn)對肥胖癥的了解和認(rèn)識，5月11日上午，2022年“世界肥胖日”多學(xué)科聯(lián)合義診暨前沿學(xué)術(shù)活動——內(nèi)分泌代謝病系列講座（第8期）在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院舉辦。多位科室權(quán)威專家親臨義診現(xiàn)場，圍繞肥胖癥與減重治療進(jìn)行科普，為“胖友們”提供科學(xué)、合理、安全的減重方案。活動結(jié)束后，中山三院副院長、內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人陳燕銘教授，以及內(nèi)分泌科二區(qū)主任朱延華接受了家庭醫(yī)生在線編輯的采訪，并回答了不少“胖友們”關(guān)切的問題。

圖為中山三院義診現(xiàn)場

肥胖癥對免疫系統(tǒng)有沒有影響？

盡管目前并未有研究證實肥胖癥與免疫系統(tǒng)有直接關(guān)系，但近十年來，越來越多的科學(xué)家們關(guān)注到新陳代謝和免疫系統(tǒng)間的關(guān)聯(lián)，有關(guān)此方面的研究數(shù)量也在不斷增加。比如，早在2013年，奧克蘭大學(xué)的科學(xué)家們在生物谷（Cell Metabolism）雜志中提到，研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)了一種能將免疫系統(tǒng)與肥胖聯(lián)系起來的基因，并提出了潛在的新治療途徑，以對抗全球流行的肥胖。

此外，有研究顯示，免疫細(xì)胞幫助控制脂肪組織的釋放或能量儲存，而脂肪細(xì)胞可能會產(chǎn)生各種炎癥分子，打破正常免疫系統(tǒng)建立的平衡，甚至有研究人員分析指出，肥胖就是一種自身免疫炎癥性疾病。

對此，陳燕銘教授表示，肥胖的確可能會影響免疫系統(tǒng)。在某項最新的研究中，研究團(tuán)隊通過隊列研究、分別取三組不同情況人群的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)肥胖合并糖尿病患者中存在卵型擬桿菌，而這種菌是從腸道粘膜滲出來的。

“當(dāng)患者肥胖到一定程度時，可能會影響到腸道正常的生理屏障，引起腸道的菌群紊亂，導(dǎo)致卵型擬桿菌群釋放到血液里面。假設(shè)機體處于低度炎癥狀態(tài)，那么部分免疫細(xì)胞就可能會遭受攻擊，最終導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂，在此情況下，BMI大于28的肥胖人群更容易得糖尿病。倘若患者在肥胖的基礎(chǔ)上合并腸道菌群紊亂，出現(xiàn)卵型擬桿菌，很可能會加劇炎癥，進(jìn)一步影響到β細(xì)胞正常的分泌功能，最終導(dǎo)致糖尿病。由此可見，肥胖、菌群紊亂、免疫、炎癥等都是環(huán)環(huán)相扣的，所以肥胖患者需要及早重視，提早預(yù)防和防控。” 陳燕銘教授如是說。

圖為中山三院副院長、內(nèi)分泌科學(xué)科帶頭人

陳燕銘教授

肥胖者感染新冠肺炎的概率會更大嗎？

疫情之下，許多“胖友們”都很關(guān)心新冠疫情對自身健康的影響。實際上，并非所有肥胖的人群容易感染新冠病毒，只是肥胖本身是一種不健康的狀態(tài)，容易誘發(fā)其他疾病，而肥胖者感染新冠后病情可能會更嚴(yán)重，有后遺癥的風(fēng)險也會更大些。

比如，在紐約市一家三甲醫(yī)院中，對1150名新冠肺炎患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在病情危重的257患者中，212名（82%）病人至少有一種慢性病，119名（46%）患者有肥胖癥（定義為BMI≥30），92名（36%）的患者有糖尿病，表明肥胖癥和糖尿病與新冠肺炎的嚴(yán)重程度和死亡率有關(guān)。

“像糖尿病、肥胖癥等這類患者，對新冠病毒的抵抗力較正常人會更弱，部分肥胖群體感染新冠后，出現(xiàn)低度炎癥以及免疫功能低下的情況，容易轉(zhuǎn)為重癥。《Nature》和《Science》雜志也有相關(guān)文章表明，肥胖癥病人合并新冠肺炎以后，死亡率明顯高于正常體重的人，而且轉(zhuǎn)重癥的病人也是明顯增加。” 陳燕銘教授告訴家庭醫(yī)生在線編輯。

因此，在新型冠狀病毒流行期間，“胖友們”應(yīng)該做好個人防護(hù)措施，如果外出，需要佩戴醫(yī)用外科防護(hù)口罩，同時注意個人衛(wèi)生，勤洗手。

如何看待慢性減肥藥？當(dāng)前市面上的減肥藥到底有沒有效果？

很久以前，不少科學(xué)家們就已經(jīng)開始對減肥藥物的研究，一些藥物已經(jīng)在其他國家被批準(zhǔn)用于肥胖的治療，例如氯卡色林（lorcaserin）、芬特明、托吡酯控釋片等，但在中國尚未被批準(zhǔn)。在中國，目前被批準(zhǔn)的減肥藥僅有奧利司他，如今，作為治療慢性肥胖藥物的臨床研究仍在進(jìn)行。

朱延華主任表示，一定程度上，減肥藥能幫助肥胖癥患者降低體重，且由于減肥藥主要作用于腸道脂肪，不作用于中樞神經(jīng)，所以副作用較少，對人體而言也相對安全。不過，目前中國市面上奧利司他的使用有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，有需要的患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用減肥藥物。