腹脹半天，血壓卻高居不下？中老年人要排除心?？赡?！

在很多人的認知中，肚子脹可能是吃撐了，吃點助消化的藥物或者運動一下來解決。但對于王先生來說可沒那么簡單，經過重重檢查，最終王先生確診是非ST段抬高性心肌梗死，及時介入治療后，順利出院。

腹脹半天吃藥不能緩解 血壓卻一直高居不下

5月19日晚，廣東省中醫院二沙島醫院急診科接診了一位特殊的“腹脹”患者。50歲的王先生當天中午和家人外出進餐，午睡后就開始感覺腹脹不適，他以為是龍須菜吃多了，于是開始按揉肚子、走路消食、熱水外敷等等，希望起到助消化的作用，但一段時間后腹脹的情況依然沒有改善。

夜幕降臨，沒吐沒拉、肚子又不痛，王先生開始通過藥物來助消化，嗎丁啉、達喜、健胃消食片等紛紛上陣，能想到的藥物用個遍，可腹脹的感覺依然不能緩。后來實在忍受不了，晚上10點多到醫院就診。

胡志亮醫生接診后，根據患者的自述，馬上想到急診科醫生經常強調的一句話：“上至牙痛，下至臍以上腹痛，都要考慮心梗的可能”。經進一步詢問，患者有高血壓病、高脂血癥等心血管危險因素，更加需要排除急性心梗的風險。

于是胡志亮盡快為患者做床旁心電圖檢查，結果沒有發現明顯的心臟缺血性改變；繼續完善體格檢查及其他相關理化檢查后，又排除了胰腺炎、膽囊炎、腸梗阻等常見腹脹病因。

中老年人要警惕隱匿“殺手”——急性心梗

難道真的只是“吃多了”引起的消化不良？但如果只是因為消化不良，從中午到夜里就診已經過去一段時間，為何患者的腹脹情況沒有緩解且沒有其他的消化道癥狀和體征？而且患者疼痛感不明顯，但血壓卻一直居高不下，會不會有其他“隱情”？

帶著疑問，胡志亮醫生立刻將這個情況匯報給當天的二值鄧屹琪副主任。鄧屹琪再次進行詳細地詢問患者病情和查體后發現了蛛絲馬跡，而且患者那些不能解釋的疑問也讓鄧醫生提高警惕，排除了常見引起腹脹痛的急癥后，“急性非ST段抬高性心肌梗死”這個存在于中老年人群中的隱匿心臟病“殺手”出現在她的腦海中，提醒她必須進一步觀察排除。

鄧屹琪再次與心臟科醫生仔細分析心電圖、評估病情，但依然沒有很明確的診斷依據?；颊呱细共緾T沒有異常，第二次復查心電圖沒有異常，第三次復查心電圖依然沒有改變。就在步步緊追的查因歷程中，這次起病的元兇逐漸露出了端倪，復查的心酶和肌鈣開始輕度升高，真的是USTEMI（非ST段抬高性心肌梗死）。

接下來的事情水到渠成，雙抗給藥，Grace評分，評估病情，準備介入治療。

介入治療解除心梗危機

“回旋支急性閉塞，開通血管植入支架1枚?！被颊咝g后恢復良好！

王先生的就醫經歷讓所有人都心有余悸，沒有典型的癥狀，沒有典型的心電圖，任何一個不經意的放松對于病人來說都可能是生命的代價。慶幸之余，更多的則是醫生的堅持、病人的配合、家屬的理解。

預防急性心梗，要注意三點：

1、心肌梗死最常見的表現就是胸部疼痛持續不緩解，呈壓榨樣疼痛，伴胸悶憋氣大汗，頻死感。但并非所有的心肌梗死都有這樣典型的表現，往往不典型的肩背疼痛、牙疼、上臂疼痛、腹部疼痛、眼前發黑等等都有可能是心肌梗死在搗鬼。

2、腹脹雖然最常見的原因是消化不良，但如果持續腹脹，尤其如果伴隨胸悶憋氣等癥狀，就應該及時就診。

3、飽食、情緒激動、便秘等不良的生活習慣都會成為誘發心肌梗死的元兇，所以日常生活中的飲食情志調攝也是很重要的。