暑期已到！省二醫(yī)這些特色專(zhuān)科就診人數(shù)明顯增多

暑期已到，除了旅游景點(diǎn)游客爆棚，各大醫(yī)院就診人數(shù)也明顯增多。家庭醫(yī)生在線從廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“省二醫(yī)”）獲悉，該院胸壁外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科以及多汗癥專(zhuān)科三大特色專(zhuān)科，暑期患者人數(shù)增多。醫(yī)生提醒：暑假時(shí)間充裕，有利于術(shù)后康復(fù)，如有手術(shù)計(jì)劃，可及早安排。

胸壁外科：

10歲男孩罕見(jiàn)畸形無(wú)法呼吸 高難度手術(shù)做成“小”手術(shù)

“暑假第一個(gè)月，胸廓畸形矯正量就增長(zhǎng)了六倍多，最多一天的手術(shù)量超過(guò)31臺(tái)，整個(gè)病區(qū)都是正在等候胸廓修復(fù)或者手術(shù)后的患者。”省二醫(yī)胸壁外科主任、主任醫(yī)師王文林教授說(shuō)。

近日，來(lái)自江蘇的重度畸形患兒阿明在省二醫(yī)胸壁外科接受了手術(shù)，經(jīng)過(guò)王文林教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)的精心治療，手術(shù)獲得成功。

阿明今年10歲，患的是一種極其罕見(jiàn)的胸廓畸形，這種畸形名叫窒息性胸廓發(fā)育不良，也叫Jeune綜合征，是一種極其罕見(jiàn)的先天性隱性遺傳疾病。這種疾病的發(fā)病率極低，每10萬(wàn)個(gè)新生兒中只有一個(gè)，是一種十分兇險(xiǎn)的疾病。

術(shù)前胸壁外觀（醫(yī)院供圖）

術(shù)后胸壁外觀（醫(yī)院供圖）

“Jeune綜合征患兒的胸部的骨骼嚴(yán)重變形，導(dǎo)致胸廓窄小，約束肺和心臟，使患兒出生后馬上出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸功能不全。由于搶救極其困難，其效果不佳，多數(shù)患兒會(huì)在出生后1歲死亡，真正存活下來(lái)的患兒就更加稀少。”

王文林表示，窒息性胸廓發(fā)育不良之所以兇險(xiǎn)，除了疾病本身危害嚴(yán)重外，另一個(gè)原因是治療效果不佳。由于疾病的根源在于胸壁骨骼的縮窄，因此最有效的方法只有一種，那便是手術(shù)。但是，由于受很多客觀和主觀因素的影響，以往成功的手術(shù)案例并不多。而在省二醫(yī)胸壁外科，類(lèi)似阿明這樣的Jeune綜合征，已經(jīng)成功完成了31臺(tái)。

運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科：

小伙子2年反復(fù)20次肩膀脫臼 微創(chuàng)手術(shù)擺脫困擾

在省二醫(yī)關(guān)節(jié)骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)組，何河北醫(yī)生表示，習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位在日常生活中十分常見(jiàn)，尤其是在愛(ài)好運(yùn)動(dòng)的學(xué)生人群中多發(fā)。暑期運(yùn)動(dòng)增多，此類(lèi)患者也會(huì)增多。

2年前，剛上大學(xué)一年級(jí)的小劉參加軍訓(xùn)，在做匍匐前進(jìn)動(dòng)作時(shí)意外受傷，導(dǎo)致右肩關(guān)節(jié)脫位。當(dāng)時(shí)他并沒(méi)太在意，在北京當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用手法復(fù)位后懸吊固定，就沒(méi)有做過(guò)多的處理。在此后2年間，小劉竟反復(fù)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位近20次，經(jīng)常在抬手拿東西或者穿脫衣服時(shí)，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，輾轉(zhuǎn)多地治療未能治愈。脫位時(shí)，他感受到肩關(guān)節(jié)劇烈疼痛，以及活動(dòng)受限，這嚴(yán)重影響了他的工作和生活。

一個(gè)月前，小劉了解到省二醫(yī)關(guān)節(jié)骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)組組長(zhǎng)何河北是肩關(guān)節(jié)鏡方面專(zhuān)家，便前來(lái)就診。何河北為他進(jìn)行了詳細(xì)的肩關(guān)節(jié)查體和影像檢查。診斷結(jié)果顯示，小劉的肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)兩方面損傷：右肩關(guān)節(jié)Bankhart損傷（指肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，引起關(guān)節(jié)盂前方盂唇撕裂，或者骨質(zhì)塌陷），以及右肩關(guān)節(jié)Hill-saches損傷（指肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肱骨頭后上方與關(guān)節(jié)盂形成了咬合，導(dǎo)致肱骨頭后上方骨質(zhì)塌陷）。

針對(duì)以上情況，何河北醫(yī)生為小劉制定了個(gè)性化的手術(shù)方案，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)——Bankart修復(fù)+Remplissage手術(shù)。

“治療肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，一般比較復(fù)雜。關(guān)節(jié)鏡全鏡下微創(chuàng)手術(shù)，切口創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，疼痛輕微，康復(fù)快，再次出現(xiàn)脫位的概率低，是較為理想的治療方式。”

手術(shù)中，何河北在肩關(guān)節(jié)鏡下，只開(kāi)3個(gè)微創(chuàng)小切口，每個(gè)0.5厘米，通過(guò)帶線錨釘，修復(fù)前方撕裂的盂唇，又在后方，使用帶線錨釘岡下肌，填塞骨質(zhì)塌陷的部位。如此一來(lái)，就可以防止肩關(guān)節(jié)再脫位。1個(gè)多小時(shí)的微創(chuàng)手術(shù)，解決了小劉2年的困擾。

目前，小劉的肩關(guān)節(jié)已經(jīng)恢復(fù)活動(dòng)自如，沒(méi)有再脫位，也沒(méi)有肩痛的煩惱了。

何河北提醒，由于此類(lèi)手術(shù)需要4~6周康復(fù)時(shí)間，暑期擁有充足的康復(fù)時(shí)間對(duì)重返運(yùn)動(dòng)有很大的幫助。日常在進(jìn)行各類(lèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)，也應(yīng)該做好熱身動(dòng)作，在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下鍛煉。

多汗癥專(zhuān)科：

大學(xué)生多汗困擾10余年，日間手術(shù)十幾分鐘解決

多汗，在日常生活中給不少人帶來(lái)困擾，如今，日間手術(shù)十幾分鐘就可以解決了。省二醫(yī)劉瑞健表示，“日間手術(shù)除了手術(shù)時(shí)間短，能同時(shí)節(jié)約醫(yī)療資源和患者的時(shí)間成本，也能為患者降低醫(yī)療費(fèi)用。從數(shù)量上來(lái)看，上個(gè)月多汗癥手術(shù)開(kāi)展了20多臺(tái)，暑假開(kāi)始后，已經(jīng)有不少患者預(yù)約，目前數(shù)量已經(jīng)翻倍。”

家住廣州的盧同學(xué)今年21歲，是東莞某高校的大二學(xué)生，自幼手足、腋下多汗，一緊張、激動(dòng)或者天氣熱的話，手上的汗珠直冒，紙巾擦不停。考試緊張時(shí)總是要在手下墊一張紙，以免把試卷弄濕、弄皺。上臺(tái)演講也總是汗珠冒不停，不敢和人握手。腋汗多，經(jīng)常汗?jié)褚赶乱路瑫r(shí)間久了腋下袖口總是發(fā)黃，還有狐臭異味。媽媽也是一樣的情況，一直以為只是遺傳，不知道如何治療。

直到有一天，小盧預(yù)約到省二醫(yī)劉瑞健，了解到這個(gè)是叫多汗癥，表現(xiàn)為手、足等部位局限性多汗，腋汗和狐臭也可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)一并解決，而且當(dāng)天手術(shù)，當(dāng)天出院。于是小盧立即和劉瑞健預(yù)約了日間手術(shù)。

手術(shù)當(dāng)日，劉瑞健醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為小盧量身定制了手術(shù)方案。手術(shù)在雙側(cè)腋下隱蔽部位開(kāi)一個(gè)5-8毫米的小孔，應(yīng)用5毫米高清胸腔鏡，將R4、5交感神經(jīng)切斷，僅用時(shí)十幾分鐘。

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