7個?？啤奥?lián)手”，2臺手術(shù)同步進(jìn)行，逸仙團(tuán)隊成功救治兩名急性重癥胰腺炎患者

2022-08-31 11:05:20

2022年8月13日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院“逸仙重癥急性胰腺炎多學(xué)科診治中心”同時為兩名患者成功實施“壞死性胰腺炎清創(chuàng)引流術(shù)”。據(jù)悉，逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療中心成立以來，已成功救治了10余位急性重癥胰腺炎患者，為患者全程治療提供了無縫銜接的綠色診治通道。

過量飲酒后他們先后入院，7個?？坡?lián)合為他們打開“生命通道”

37歲的楊女士（化名）和52歲的陳先生（化名）是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院收治的兩位急性重癥胰腺炎患者。

楊女士因過量飲酒后突發(fā)劇烈腹痛、腹脹、惡心到醫(yī)院就診，經(jīng)過檢查后，被確診為“急性重癥胰腺炎（高三酰甘油血癥性）”。陳先生因大量飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐、氣促，以“急性重癥胰腺炎（酒精型）”收治入院。

接診后，逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療中心立刻啟動機(jī)制，組織膽胰外科、消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、影像科、介入科、麻醉科等多次開展MDT討論診治方案，并將楊女士、陳先生安排在外科ICU積極維持患者生命體征?！爸匕Y急性壞死性胰腺炎搶救時間很關(guān)鍵，一般認(rèn)為發(fā)病后4周是壞死組織清除術(shù)的最佳時機(jī)，利于清創(chuàng)，術(shù)中出血風(fēng)險小。”逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診療中心執(zhí)行主任、膽胰外科李文濱教授表示：“這就像是在等待一顆果子，必須成熟了才能摘下來！”

雖然經(jīng)過積極治療，楊女士、陳先生的生命體征平穩(wěn)，但兩人均存在“腹腔感染、腹腔持續(xù)高壓”的情況，且術(shù)前出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、氣促、少尿等癥狀，給手術(shù)大大增加難度和風(fēng)險。

兩臺手術(shù)同步進(jìn)行，切除的組織如同“一灘爛泥”

據(jù)李文濱教授介紹，重癥急性胰腺炎壞死組織清創(chuàng)手術(shù)各個環(huán)節(jié)均存在不可預(yù)測的巨大風(fēng)險，術(shù)中情況復(fù)雜、險象環(huán)生，患者隨時面臨生命危險?！耙认僦苓呇茇S富、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因炎癥嚴(yán)重導(dǎo)致壞死組織與周圍組織區(qū)分難度大，術(shù)野層次不易分清明確。胰腺清創(chuàng)手術(shù)過程中，常常容易導(dǎo)致出血、胰瘺、腸瘺等并發(fā)癥，對手術(shù)醫(yī)生的要求非常高?！?/p>

經(jīng)充分評估，8月13日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽外科王捷教授及李文濱教授團(tuán)隊聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科決定為楊女士、陳先生同步開展“壞死性胰腺炎清創(chuàng)引流術(shù)”。無影燈下，主刀醫(yī)生認(rèn)真評估胰腺壞死組織的清創(chuàng)范圍，冷靜細(xì)心地分離并切除有如“一灘爛泥”的胰腺壞死組織，成功避免損傷術(shù)區(qū)血管神經(jīng)與毗鄰臟器，全面控制創(chuàng)面出血，動態(tài)密切觀察生命體征變化……歷經(jīng)6小時，兩臺“壞死性胰腺炎清創(chuàng)引流術(shù)”順利完成，成功將不可能變成可能！

術(shù)后，楊女士、陳先生均病情平穩(wěn)、恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行后續(xù)密切診治。

專家提醒：突發(fā)急性胰腺炎早診早治至關(guān)重要

急性胰腺炎主要分為膽源性胰腺炎、高甘油三酯血癥型胰腺炎和酒精性胰腺炎。近年來，因暴飲暴食、大量進(jìn)食油膩食物、飲酒過量導(dǎo)致的急性胰腺炎病例日漸增多。李文濱教授提醒：“急性胰腺炎部分為自限性疾病，但部分患者會發(fā)展為病死率較高的重癥急性胰腺炎，早期規(guī)范治療或可使重癥發(fā)生率明顯下降。因而，應(yīng)對突發(fā)急性胰腺炎，及時就醫(yī)是關(guān)鍵！”

重癥胰腺炎發(fā)病兇險，是臨床上經(jīng)常面臨的難題。李文濱教授指出，“在各級醫(yī)院中，重癥胰腺炎病死率都非常高，因此治療中需要外科、內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等多學(xué)科合作，以降低患者病死率，最大限度提高治療效果?！痹谕踅萁淌谥笇?dǎo)下，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院普外科、消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科四個學(xué)科負(fù)責(zé)人“一拍即合”成立逸仙重癥胰腺炎多學(xué)科診治（MDT）中心，積極探索“中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胰腺炎救治模式”，向上為全國的重癥急性胰腺炎的治療積累寶貴的經(jīng)驗，向下為基層醫(yī)院提供規(guī)范的急性重癥胰腺炎診治流程，造福更多胰腺炎患者。