37歲男性體檢發現惡性肺小結節 這家醫院的“硬核黑科技”精準切除

近年來，肺部小結節的體檢檢出率不斷提高，不少人看到體檢報告顯示出現肺小結節，都會惶恐不安，更有不少人擔心肺小結節會發展為肺癌。廣東省第二人民醫院心胸外科“硬核黑科技”——AI人工智能區分肺小結節良惡性，可以不開胸，通過“三維重建+熒光示蹤”精準切除惡性肺小結節。

體檢發現左肺小結節 反復消炎治療不見好

今年37歲的冬哥（化名）是一名白領，作為家里的頂梁柱，他正處于事業上升期。然而，在最近一次體檢中，被查出左肺上葉有1.5厘米的結節。在當地醫院多次治療，效果不明顯。自此之后，冬哥心理負擔加重，自覺咳嗽、胸悶，失眠焦慮。再次檢查的時候，發現結節有增大趨勢。

“我不抽煙不喝酒，生活習慣良好，怎么就攤上這個病了呢？”冬哥很無奈。在當地醫院的建議下，冬哥決定去上級醫院進行治療。在親友推薦下，冬哥來到了廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”），找到該院心胸外科副主任、主任醫師王明智。王明智主任醫師接診后，詳細問詢了冬哥的病史情況及生活習慣，看過他帶來的胸部CT動態影像，認為冬哥的肺小結節可以通過微創手術切除。

硬核黑科技助力，創口僅1厘米，精準切除結節

入院后，王明智主任醫師團隊完善相關檢查。討論認為，患者肺結節位置深在，猶如“藏在樹梢里的鳥窩”，靠近縱膈大血管，不能經胸壁穿刺及纖維支氣管鏡定性和診療。影像學形態及AI人工智能分析都指向為高危肺小結節。在與團隊經過細致討論后，決定用三維重建進行術前規劃，胸腔鏡微創單操作孔熒光追蹤切除肺小結節。

王明智主任醫師介紹，隨著醫學的進步，肺小結節及肺癌的手術已經從傳統大開胸，雙手進入胸腔操作的年代，逐漸演變到了經1厘米左右小切口借助高科技器械精準切除的時代。三維重建是基礎于胸部增強CT的數據，應用特殊軟件mimics進行三維血管及支氣管成像，鎖定肺小結節所在支配區域，進行精準術前規劃，通過鎖定動脈來精準鎖定肺結節。

王明智主任醫師說：“打個比方，一雙筷子能夾住東西關鍵在筷子，切斷肺小結節所在肺段的動脈血液供應，就抓住了狡猾的肺小結節。這就是動脈優先法精準肺小結節肺段或聯合亞段切除的精髓所在。”

確定手術方案后，團隊很快便安排了冬哥的手術時間。手術全麻進行，左胸1-1.5厘米小孔精準切除高危結節所在肺段。術中，王明智主任醫師團隊還用上了熒光示蹤這一“黑科技”助力，能夠實時顯影，排除迅速，安全高效，費用低廉。“它在熒光胸腔鏡加持下，已經切段支配動脈的肺段，將不會再有熒光顯示，也就讓肺小結節無所遁形，露出它本來面目，達到精準切除肺小結節，最大化保留健康肺組織的目的。”王明智主任醫師說。

手術中

經過1小時的手術，冬哥的肺小結節被順利切除，術后回復良好。

王明智主任醫師表示，胸外科醫生對于肺小結節肺癌鑒別、治療手段已經有了日新月異的變化。隨著高科技手段的加持，微創手術治療早期肺癌、肺小結節已經相當成熟，更有利于患者的快速康復及未來的順暢呼吸，提高患者的生活質量。

專家提醒：肺小結節常體檢發現，大部分無需治療

肺小結節通常指直徑小于3厘米的肺內結節性病灶，影像學上常表現為界限清楚的類圓形或不規則形高密度軟組織密度影。肺小結節可分為良性結節和惡性結節。其中，良性結節多見于肺部炎癥、肺結核球、錯構瘤等；惡性結節多見于早期肺癌，或者是孤立性轉移瘤，還有少量的類癌和淋巴瘤。

肺小結節無特異性癥狀，多數患者常無任何癥狀，往往在體檢或因其它疾病住院檢查時發現；部分患者癥狀表現為輕度胸悶、胸痛或咳嗽。當肺結節較大，引起支氣管阻塞或胸腔積液時，會出現刺激性干咳、聲嘶、氣急、胸悶等癥狀。

王明智主任醫師表示，絕大多數的肺小結節都是良性的，無需治療，一般只需3-6個月定期復查即可。若有嚴重癥狀或是發現惡性傾向時，則盡快咨詢專科醫生，制定個體化的治療方案。如果經過檢查發現是惡性的肺小結節，也往往是早期肺癌，轉移瘤的可能性較低，絕大部分可以通過手術完全治愈，無須太過擔憂。

對于肺小結節的預防，王明智主任醫師提醒，盡量避免吸煙、接觸有害性氣體，同時也要養成良好的生活方式，注重鍛煉身體，提高自身免疫力。