反酸？燒心？胃食管反流病不可大意！

每年9月第二周為“全國胃食管反流病”宣傳周，2022年第五屆宣傳周的活動主題為“多學(xué)科 治反流”，胃食管反流病可能涉及消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸科、耳鼻喉科等多個學(xué)科，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科主任王凌云教授指出，胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀。燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺，含酸味或僅為酸水時稱為反酸。反流也可引起口腔、咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害，出現(xiàn)食管外表現(xiàn)，如哮喘、慢性咳嗽、特發(fā)性肺纖維化、聲嘶、咽喉炎和牙蝕癥等。胃食管反流病包括糜爛性食管炎和非糜爛性反流病兩種類型，是臨床上的常見病，隨著我國生活方式西化、人口的老齡化，其患病率呈逐年上升趨勢。

Q1：哪些人容易得胃食管反流病？

研究發(fā)現(xiàn)胃食管反流病的發(fā)病和年齡、性別、肥胖、生活方式等因素有關(guān)。一般來說，老年人的發(fā)病率高于青年人，男性患者比例高于女性。肥胖、高脂肪飲食、吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡等因素與胃食管反流病的發(fā)生呈正相關(guān)，而體育鍛煉和高纖維飲食可能為保護因素。

Q2：胃食管反流病一定要做胃鏡嗎？

根據(jù)《2020年中國胃食管反流病專家共識》意見，建議對所有具有反流癥狀的患者初診行胃鏡檢查，理由是基于我國是上消化道腫瘤高發(fā)的國家，且胃鏡檢查廣泛開展，檢查成本低，早期進行胃鏡檢查有利于腫瘤的篩查和疾病狀態(tài)的評估。

王凌云教授指出，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)食管粘膜破損及Barrett食管，并不能排除胃食管反流病，若患者存在典型的燒心和反流癥狀，進一步檢查發(fā)現(xiàn)明確反流證據(jù)或者質(zhì)子泵抑制劑試驗性治療有效，有可能是非糜爛性反流病。另外，若患者在隨診過程中出現(xiàn)“報警征象”（如黑便、嘔血、進行性吞咽困難、消瘦、貧血、腹部包塊等），需及時復(fù)查胃鏡，排除上消化道腫瘤。

Q3：得了胃食管反流病，平時生活要注意什么？

調(diào)整生活方式是胃食管反流病的基礎(chǔ)治療手段，應(yīng)貫穿于整個治療過程中。

（1）對于肥胖患者，應(yīng)該盡量減輕體重，將BMI控制在25kg/m2以內(nèi)；而且避免久坐和適當(dāng)體育鍛煉有利于改善反流癥狀。

（2）夜間睡覺可將床頭抬高約15 o-20 o，睡前3小時不再進食。廣東人有晚上吃宵夜的習(xí)慣，食物在胃里排空約需要4個小時，飽食或進食后平臥休息，容易造成食物反流。

（3）戒煙戒酒，吸煙和飲酒均可以加重反流癥狀。

（4）忌濃茶、咖啡、碳酸飲料（如可樂和雪碧）和巧克力等，上述食物可降低食管下括約肌壓力導(dǎo)致反流。

（5）還要避免便秘、穿緊身衣和長時間彎腰勞作等。

Q4：癥狀緩解就可以停藥嗎？

很多胃食管反流病患者在服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或鉀離子競爭性酸阻滯劑（P-CAB）等藥物后，燒心和反流的癥狀很快就可以明顯改善，不少患者此時以為病已經(jīng)治好了，遂自行停藥，但往往停藥后很快就會復(fù)發(fā)。王凌云教授提醒，胃食管反流病的療程一般為4-8周，癥狀緩解后需繼續(xù)服藥治療，鞏固療效。若患者足療程治療后停藥復(fù)發(fā)，則需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行維持治療。