院士領銜，國內首創！乳腺腫瘤心理治療聯合門診在廣州率先落地

2022-10-13 09:49:06

乳腺癌是全球發病率第一大癌種，我國女性第一高發癌種。我國乳腺癌具有年輕化的特點，40歲以下乳腺癌占20-25%。其中心理因素是影響乳腺癌發生、發展、預后的重要因素，同時進一步影響患者及家庭的健康與幸福。2022年10月11日，國內首個乳腺腫瘤心理治療聯合門診在廣州落地，首個門診當日迎來五位患者。

院士領銜

乳腺腫瘤心理治療聯合門診提升患者生活質量

在中國科學院院士、中山大學孫逸仙紀念醫院院長宋爾衛帶領下，2020年9月中山大學孫逸仙紀念醫院成立國內首個公立乳腺專科醫院——逸仙乳腺腫瘤醫院，引領我國乳腺專科發展。逸仙乳腺腫瘤醫院的乳腺癌治療服務能力已達國際一流水平，10年生存率高達91%，大部分乳腺癌患者解決了生存問題。但如何進一步解決乳腺癌患者生活質量問題，依據宋爾衛院士“腫瘤生態學”理論指引，逸仙乳腺腫瘤醫院攜手中山大學心理學系，于2022年10月11日，在國內率先開設乳腺腫瘤心理治療聯合門診。該門診由乳腺腫瘤專家、心理專家、精神科專家共同組成。

宋爾衛院士表示，臨床中常常看到一些抑郁患者預后較差，容易復發，而樂觀、開朗的患者即使疾病比較嚴重，也能獲得良好的預后。心理問題會影響人的免疫，進而影響腫瘤的發生、發展。我國大部分乳腺癌患者可以獲得治愈，但如何克服腫瘤的心理陰影，使之獲得更好的生活質量，是我們接下來要努力奮斗的方向。

作為腫瘤心理門診的主要專家之一，孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤中心吳畏教授表示，“我們在長期的臨床工作中發現，很多乳腺癌患者存在健忘、易怒、失眠等癥狀，這些癥狀在治療后經過一段時間，部分患者可以恢復，但大多數患者反而加重。這些癥狀有些與治療相關，有些可能與心理相關，因此我們這個門診將對這部分患者進行鑒別。如果是腫瘤相關的，我們針對性治療；如果是心理疾患，我們對其進行準確評估、及時引導，促進其身心全面康復。”

中山大學心理系李樺教授指出，心理面向已經成為腫瘤的次專門研究，在癌癥不同階段的臨床治療中，生命品質是重要的結果變量。患者的情緒經驗、家庭反應、醫患溝通都可以透過咨詢獲得正向益處。我們與腫瘤科專家一起，將腫瘤治療與心理治療相結合，幫助患者達到更佳的心理狀態，可改善患者免疫系統功能，全面提升疾病的治療結局。目前國際上常用的心理治療方法有：認知行為、心理動力、個案中心等。

宋爾衛院士（左五）、姚和瑞教授（左四）出席乳腺腫瘤心理治療聯合門診開診儀式

秒變團寵

聯合門診限號5人，讓“醫生圍著病人轉”

40歲的李小姐自確診乳腺癌、做完手術后，心理狀態一直不佳，郁郁寡歡，近期更是飽受失眠困擾，常常要等到了凌晨天將亮時才能勉強淺睡一會。聽聞醫院將開設乳腺腫瘤心理聯合門診，第一時間慕名前來。

“充足的睡眠和休息，對情緒和身體調節有良好作用。然而我們臨床中發現，乳腺癌患者最常遇到的心理困擾之一就是睡眠障礙。睡眠障礙不僅影響患者的情緒和生活質量，還會影響疾病的治療效果。”腫瘤心理門診主要成員之一、心理治療師李媛媛博士介紹，在乳腺癌患者的睡眠障礙中，最常見的是失眠障礙，其發病與生物、心理、社會因素密切相關，單一治療方式往往很難成功，需要綜合的治療方式，包括：建立良好睡眠習慣、改變對睡眠的不良認知、合理使用助眠藥物等。通過失眠認知行為療法等綜合治療，可對失眠障礙產生長期持續的改善。

11日當天下午，在進行了簡短的開診儀式后，腫瘤心理專家團隊對下午的5名乳腺腫瘤患者進行了聯合診療。經過將近一小時的詳細問診后，患者小芳邁著比之前輕盈的步伐走出門診大門，小芳表示：“這個聯合門診相較其他門診，能極大緩解我的焦慮和緊張情緒，我感覺自己變成團寵，有這么多學科專家同時幫我解決問題。未來面對疾病和癌癥，我更加坦然，且充滿信心。”

中山大學孫逸仙紀念醫院精神心理疾病專家郭嘉博士強調，在患者因心理情緒問題進一步加重發展為精神心理疾患后，作為精神科醫生，我將給予適當的藥物，控制情緒癥狀。同時對患者輔以心理治療，減少精神類藥物使用，部分患者可逐漸不用藥物就能很好的控制癥狀。

中山大學孫逸仙紀念醫院副院長、乳腺腫瘤內科專家姚和瑞教授表示，發達國家乳腺癌心理聯合治療門診已經非常成熟，而國內目前尚無相應的聯合門診。腫瘤、心理以及精神三方面問題交織在一起，如何對其中的各類影響因素抽絲剝繭的進行甄別，是一件非常困難的事情。“今天我們集合了乳腺腫瘤專家，臨床心理專家，以及精神疾病專家一起，每個出診單元只接待5位患者，保證每位患者的就診時間，并對其進行仔細鑒別，耐心疏導，細心治療，相信一定可以取得良好效果。”。