患上《狂飆》安欣同款“腰椎間盤突出”，不做手術就廢了？

2023-02-13 15:17:04

熱播劇《狂飚》有這樣一段劇情

男主安欣因病就診

醫生表示“你這腰椎間盤突出癥已經很嚴重了，牽引只能緩解，還是要做手術！”

安欣則反問“做手術人不就廢了！”

得了安欣警官同款的腰椎間盤突出癥

做手術人真的會“廢了”嗎？

廣州中醫藥大學第三附屬醫院脊柱骨科主治中醫師宋振杰來和大家聊聊

腰椎間盤突出的病因及癥狀

劇中，安欣的腰椎間盤突出癥已經嚴重到醫生建議手術，扶著腰走出與醫生交談。有什么原因會導致患上腰椎間盤突出，首先我們先來看看腰椎間盤突出的病因和癥狀——

腰椎間盤突出的原因

（1）主要原因是腰椎間盤的退行性變：是指椎間盤的髓核和纖維環變性，髓核的退變主要表現為含水量的降低，并可引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

（2）外力的作用：外傷及長期反復的外力造成的輕微損害作用于腰椎間盤，加重了退變的程度。

（3）椎間盤自身解剖因素的弱點：椎間盤在陳年后逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。

腰椎間盤突出的主要癥狀：

（一）疼痛：大部分腰椎間盤突出癥給人的首要感覺就是疼痛，但是這種疼痛和普通的損傷性的疼痛不同，有其自己的特點。

1。疼痛的部位：腰疼往往是最先開始的癥狀，絕大多數患者伴隨著單側或者雙側下肢到膝蓋以下的放射疼痛，如果腰4/5和腰5/骶1有突出，疼痛的位置就可能一直放射到腳部。

2。疼痛的性質和程度：除了髓核脫出等少數情況是持續性疼痛以外，大多數是間歇性疼痛，在平臥等減小突出壓迫的體位，疼痛一般在可以忍受的程度。

3。疼痛的發作規律：大多數人疼痛都有規律可循，運動時疼痛加重，靜止時疼痛減輕，站立行走坐的時候加重、平臥時減輕，咳嗽、大小便等腹壓增高時加重。還有一些人會感覺到白天比晚上重、下午比上午重。

（二）神經功能異常

腰椎間盤突出壓迫神經以后，出現腰痛和伴隨著向下肢放射性的神經疼痛，在被壓迫神經支配的區域還常常有發麻、發涼等神經異常感覺，如果突出物壓迫神經根時間較長，就可能由于神經根長期缺血缺氧而出現神經麻痹、反射遲鈍甚至消失，以及該神經所支配的肌肉萎縮，出現乏力。

（三）脊椎姿勢改變與活動受限

突出物壓迫到神經后，我們身體會通過調整腰椎姿態和限制某些運動功能，來躲避突出物的壓迫，使壓迫緩解，這是一種下意識的自我保護性反應。椎間盤突出后，人體在做前后彎腰和左右側腰的動作時，受突出物壓迫的一側，就會出現下肢神經放射性疼痛加重，為了減輕神經根受壓狀態，部分腰椎間盤突出患者會出現腰椎側彎、腰椎后凸等強迫體位。

（四）間歇性跛行

間歇性跛行是指每走一段時間就需要改變姿勢休息一下，這是椎管狹窄的典型癥狀。如果腰椎間盤突出的同時合并有腰椎管狹窄就會出現間歇性跛行，這是因為髓核突出后在長距離行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了對神經根的壓迫，而使得疼痛等神經癥狀反應更加明顯。

腰椎間盤突出，中醫保守治療有妙招

在劇中醫生之前讓安欣警官用牽引緩解初期的癥狀，據宋振杰介紹，其實大多數腰椎間盤突出癥可以通過保守治療緩解，包括藥物治療、神經根阻滯治療、牽引、針灸推拿以及其他物理療法。

對于早、中期輕度突出的患者，通常采用中醫藥療法來治療，廣州中醫藥大學第三附屬醫院林一峰教授提出“從督脈論治腰椎退變性疾病”，這是廣州中醫藥大學第三附屬醫院保守治療的特色。廣州中醫藥大學第三附屬醫院脊柱骨科主要特色療法包括：

1.中藥內服：通過內服中藥溫腎強督、通絡止痛，同時可配合我院制劑外用（如健步消腫止痛油、溫性經筋通貼膏、溫通膏等）。

2.督灸法

3.砭石療法：

4.艾灸床

那么哪些腰椎間盤突出癥需要手術治療呢？

從劇中醫生的建議，猜測指出安欣的病癥已經符合手術指征，宋振杰指出，其應是符合以下某個指征：

1.病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者。