男嬰一出生就發(fā)現(xiàn)肚臍眼漏尿 多學(xué)科合作順利切除瘺管

寶寶出生后，肚臍眼總是濕濕的，這可要當(dāng)心了，可能是先天性臍尿管瘺。近日，廣東省第二人民醫(yī)院（以下簡稱“省二醫(yī)”）多學(xué)科團(tuán)隊為出生僅15天的新生兒，順利完成臍尿管瘺切除術(shù)。如今，寶寶身體健康，在新生兒科進(jìn)行康復(fù)治療中。

寶寶肚臍眼濕濕的 當(dāng)心是新生兒臍尿管瘺

樂樂（化名）是一個可愛的小男嬰，出生在廣東陽山，重3kg，生命體征健康，一家人都十分開心。然而，第二天，樂樂的家人發(fā)現(xiàn)，他的臍部濕乎乎的，時不時有透明液體滲出，排尿或哭鬧時更加明顯。剛開始，家人也沒多在意，以為過幾天就好了。可是，直到樂樂的臍帶脫離后，癥狀沒有改善反而更加嚴(yán)重了。這時候，樂樂家人坐不住了，趕忙來到省二醫(yī)陽山醫(yī)院就診。

得知情況，陽山醫(yī)院聯(lián)系省二醫(yī)幫扶專家會診，經(jīng)廣東省第二人民醫(yī)院泌尿外科主任、主任醫(yī)師邱曉拂和兒科主任、主任醫(yī)師孟瓊會診，綜合考慮為先天性臍尿管瘺，建議盡快手術(shù)治療。邱曉拂主任介紹：“先天性臍尿管瘺是由于胎兒在孕晚期本該逐漸退化閉鎖的臍尿管并未發(fā)生退化，在臍帶和膀胱之間維持開放的一個通道。新生兒出生后，就會發(fā)現(xiàn)尿液間歇性的從臍部滲出。”

考慮到樂樂才出生，邱曉拂主任組織了新生兒科、小兒外科、麻醉科、影像科等科室進(jìn)行多學(xué)科會診，確診先天性臍尿管瘺，需要盡快行臍尿管瘺切除術(shù)。樂樂家人聽到手術(shù)的消息，十分擔(dān)憂：“寶寶出生才10多天，手術(shù)安全嗎？”

邱曉拂主任耐心解釋：“這條瘺管下接膀胱，上端開口臍部，尿液就可通過瘺管從臍部流出。臍尿管瘺在臨床上主要表現(xiàn)為臍部滲液，伴有尿味，患兒咳嗽、哭鬧等腹內(nèi)壓增高時漏尿更為明顯，合并感染時可見臍部紅腫伴有膿性分泌物。臍尿管瘺一旦確診，手術(shù)切除是最佳的治療方法。”

泌尿外科團(tuán)隊正在給樂樂進(jìn)行手術(shù)治療

多學(xué)科聯(lián)合護(hù)航 1小時手術(shù)順利切除瘺管

為了讓樂樂盡快得到治療，省二醫(yī)開通綠色通道，緊急從陽山醫(yī)院轉(zhuǎn)入。入院第二天，完善術(shù)前相關(guān)檢查。新生兒的手術(shù)要求要比成人要高，在明確診斷的前提下，省二醫(yī)多學(xué)科團(tuán)隊充分討論了樂樂在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項，為手術(shù)的順利進(jìn)行做了充足的準(zhǔn)備。

出生后15天，在泌尿外科、小兒外科、新生兒科的默契配合下，經(jīng)過1個小時，樂樂的臍尿管瘺切除術(shù)非常順利。手術(shù)過程中，樂樂的體溫、血壓等各項生命體征情況都維持得非常好，術(shù)后轉(zhuǎn)回到新生兒科進(jìn)行后期恢復(fù)治療。

樂樂術(shù)后在新生兒科進(jìn)行后期恢復(fù)治療

據(jù)介紹，省二醫(yī)泌尿外科在小兒泌尿系統(tǒng)手術(shù)治療中積累了豐富的經(jīng)驗，對于小兒隱睪、鞘膜積液、尿道下裂、腎盂輸尿管狹窄、腎積水、先天性泌尿系腫瘤的外科治療有一定的優(yōu)勢。目前，省二醫(yī)已形成兒科、外科、麻醉、手術(shù)室、產(chǎn)前診斷中心等多學(xué)科聯(lián)動、協(xié)作機(jī)制，攻克了一個又一個小兒外科疑難雜癥，確保每一個患兒得到妥善、及時、專業(yè)的外科治療。

【健康知多D】新生兒臍部常見疾病的處理

1.新生兒臍炎：新生兒臍帶結(jié)扎后，臍帶殘端逐漸干枯硬化，一般7天左右自然脫離，創(chuàng)口脫離后一般10-14天左右愈合。如果在臍帶脫落前沒有做好新生兒臍部的護(hù)理，就容易因為病菌的入侵而引起臍炎。家長平時給新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理時，如果發(fā)現(xiàn)新生兒的臍部出現(xiàn)紅腫、膿性分泌物、或伴有臭味時，及時到醫(yī)院就診，尋求醫(yī)生的幫助。輕癥者可以局部用75%的酒精清洗，涂抹莫匹羅星軟膏或紅霉素眼膏，每日2~3次，嚴(yán)重者應(yīng)住院治療。

2.臍疝：臍疝由于臍環(huán)關(guān)閉不全或薄弱，腹腔臟器由臍環(huán)向外突出形成。臍疝大小不一，多數(shù)為1cm左右，部分可達(dá)到3-4cm，哭鬧時臍疝外突明顯，出生后1年內(nèi)，腹肌逐漸發(fā)達(dá)，多數(shù)臍疝的疝環(huán)逐漸狹窄、縮小、自然閉合，預(yù)后良好，臍疝較大且2歲以上未愈合者可進(jìn)行手術(shù)治療。

3.臍肉芽腫：臍帶脫離后，創(chuàng)面受到異物的刺激、感染等，在臍部形成的肉芽組織的增生。肉芽組織表面濕潤，有時會看到少許黏液或膿性滲出物，可以采用碘伏一日數(shù)次清潔肉芽組織表面，一般預(yù)后良好。頑固肉芽組織增生者，可到醫(yī)院就診，通過10%硝酸銀燒灼或消毒剪剪除。

4.臍茸：卵黃管閉合后，臍孔處有少許殘存的腸粘膜組織，局部可見一鮮紅色黏膜面，似小息肉狀外觀，可有少許分泌物，但無瘺管或竇道。小的臍茸可以采用10%硝酸銀燒灼，如臍茸大蒂粗者則需要手術(shù)切除。

圖片由醫(yī)院提供