老人身患兩種癌癥，專家妙手微創手術一次解決！注意這種癌癥廣東地區高發，早診率低

近日，廣東藥科大學附屬第一醫院（以下簡稱“廣藥一院”）心胸外科在肖海平主任帶領下，通過全腔鏡微創，一次手術完成廣藥一院首例全腔鏡Ivor-Lewis食管癌根治術+右上肺癌尖段切除術，術后患者恢復良好，未出現并發癥和后遺癥。

該病例術式的成功實施，是國內少有的Ivor-Lewis食管癌根治術+右上肺尖段切除術同期實施的案例。

65歲的李大爺（化名）在外院做胃鏡檢查和胸部CT檢查發現病變。其中胃鏡檢查發現示距門齒31cm處食管黏膜粗糙，表面覆蓋白苔，予病理活檢示原位鱗狀細胞癌，組織表淺，建議排除浸潤可能。胸部CT檢查示：1、右肺上葉尖段不規則混雜密度空腔灶，大小為18mm*17mm，不除外腫瘤性病變；2、雙肺彌漫肺氣腫。

李大爺一家經過多方打聽和病友推薦，最后慕名來廣藥一院心胸外科肖海平主任處進一步治療。入院后，進一步檢查發現：食管早癌，未見明顯侵犯征象，評估無法內鏡下行ESD（內鏡下黏膜下剝離術）手術，建議外科手術處理。復查胸部CT提示右上肺尖段混雜樣病灶同前。綜合檢查后患者早期食管癌診斷明確、右上肺占位惡性可能性極大，均需限期手術治療。

食管癌和右上肺占位都需要手術解決，傳統方法因手術時間長、創傷大，一般分期手術處理，患者需經歷兩次麻醉以及大手術，不僅增加患者的心理以及經濟壓力，而且分期手術將導致下次手術難度加大，等待手術過程中隨時可能因腫瘤進展導致病情惡化。經過充分的術前評估及全科討論，以及與患者及其家屬的充分溝通，結合患者的自身情況及心胸外科長期以來的微創手術實踐，肖海平主任為該患者制定了個性化的治療方案：即同期行全腔鏡食管癌根治胃代食管胸內吻合術（Ivor-Lewis手術）+右上肺尖段切除術，一次手術為患者解決兩大疾病。

由肖海平主任主刀，朱啟航主治醫師、占競住院醫師為助手共同為患者實施手術，術中冰凍病理明確右上肺腺癌。整體手術耗時6小時，術中出血少，團隊精細配合，手術過程順利，術后僅放置一條胸腔引流管。

患者術后第1天便順利下床活動，術后第4天順利拔除胸腔引流管，術后第7天復查食管造影，未見食管瘺征象，術后第8天開始進食流質食物，術后10天順利出院。

肖海平主任提醒：食管癌的高發跟飲食習慣有莫大的關系，由于早期癥狀不明顯，所以在臨床很大一部分患者首診查出來就是中晚期。謹記勿過熱飲食，少食腌制食品，可減少食管癌的發生。

經過近10余年不斷的探索、改進、完善，食管下段癌胸腹全腔鏡微創手術取得成功，標志著廣藥一院食管癌診治水平的新高度。目前廣藥一院腔鏡技術已達到極致微創，單孔胸腔鏡手術僅需3cm手術切口即可完成，四級手術微創占比已達到98%以上，且已常規開展各類心胸外科手術，如單孔胸腔鏡肺癌根治術、單孔胸腔鏡肺段切除術、胸腹腔鏡聯合三切口食管癌根治術等。