血氧飽和度從80%升至99%，中腫內鏡團隊為她撐開“命運的咽喉”！

“醫生，我感覺喘不過氣來了！”近日，在中山大學腫瘤防治中心黃埔院區，內鏡科會診了一位呼吸困難的急診患者連女士（化名）。連女士因氣促2周余，診斷為呼吸衰竭，隨時危及生命。在迫在眉睫之際，中腫多學科團隊為連女士實施了內鏡下氣管支架置入手術，成功化解了一場生命危機，為連女士實現了自由呼吸的心愿。

罹患肝癌4年的她，被扼住“命運的咽喉”

來自廣東省東莞市的連女士是一名肝癌患者，自2017年確診后至今已進行多次介入治療。此次就診前2周連女士出現氣促，進行性呼吸困難，伴有咳嗽、心悸等不適，她輾轉就診于當地醫院，經檢查發現肺部出現腫瘤轉移灶，并且壓迫支氣管，醫生予抗感染、無創輔助通氣等對癥處理。但是經過治療后，連女士氣促癥狀仍無好轉的跡象。當地主診醫生便建議連女士到中腫尋求進一步治療。

連女士在無創呼吸機輔助下，一家人來到中腫急診科就診。急診科醫生接診患者后判斷連女士已出現呼吸衰竭，需要盡快聯系內鏡科評估能否行內鏡下治療，同時請手術麻醉科進行會診。

內鏡科黎建軍副主任接到通知后迅速到場，經詳細了解患者病情及查閱影像學資料，初步判斷連女士存在進行性呼吸困難，已有呼吸衰竭，有急診手術指征，需要盡快行內鏡下氣管支架置入治療。

“四座大山”危及她的生命

然而挑戰接踵而至，“四座大山”壓在醫護人員的頭上。第一，連女士左主支氣管受壓變窄，手術過程中可能出現血氧下降，供氧不足而威脅患者生命。其次，連女士的氣道狹窄部位為左主支氣管，該位置需要特別定制的氣管支架（長度為4cm），并且支架置入位置需要非常精準，若放置過低則無法完全撐開狹窄氣道，放置過高支架超過隆突可能加重梗阻，需要鏡下精確的操作。再者，氣管支架置入術中、術后可能出現支架壓迫氣管壁導致出血甚至穿孔，或支架移位等并發癥。最后，連女士的生命體征不穩定，如果采用全身麻醉會導致呼吸抑制，有可能加重呼吸困難癥狀，風險非常高。

由于連女士的情況危急，術中及術后必須密切監護生命體征，及時對癥處理，黎建軍副主任立即聯系醫務科協調重癥監護室床位，向物流科緊急申請定制的氣管支架，力爭在最快時間內，在保障患者安全的前提下實行手術。隨后，重癥監護室接過急診醫生的接力棒，連女士順利住進ICU，進行嚴密的生命監護。同時，物流科也以最快的速度向廠家申請調配，按正常流程需要1-2周才能送到的支架，當天不到24小時就順利送達患者病床旁，一切均已準備就緒！

緊急申請調配特制的生命支架——氣管支架

多學科專家聯手撐開“命運的咽喉”

經過緊鑼密鼓的籌備，黎建軍副主任與內鏡科、急診科、重癥醫學科各科醫護人員準備進行手術。雖然當時連女士神志尚清晰，但無創呼吸機輔助吸氧狀態下血氧飽和度僅能維持在80-85%，仍有明顯氣促不適。

在嚴密監護下，醫護人員頂住壓力，黎建軍副主任和賀龍君副主任醫師聯手成功將氣管支架置入連女士狹窄的左主支氣管，連女士的呼吸要道再次被撐開。置入后患者血氧飽和度迅速回升至99-100%！現場所有醫護人員懸著的一顆心終于落下。

內鏡科團隊在ICU床邊對患者進行全力救治

第二天，連女士進行CT檢查，左主支氣管內支架位置良好；復查支氣管鏡，鏡下觀察到氣管支架位置適中，可以舒張，左主支氣管在支架的支撐下通暢。在ICU觀察2天后，連女士生命體征平穩，呼吸順暢，順利出院。

復查CT及氣管鏡見氣管支架位置良好

3周后，連女士回到中腫復診，無胸悶氣促、呼吸困難等不適，恢復良好，準備后續抗腫瘤治療。對于這樣的治療結果，連女士和家人們都喜出望外，也有了繼續與腫瘤抗爭的信心和決心，“中腫的醫護人員給了我重新呼吸新鮮空氣的機會，治療技術非常專業，希望接下來的腫瘤治療也能順利進行。”連女士說。

連女士返院復診

一直以來，中腫始終保持“溫度”，一直堅持與患者同心同向，堅持公立醫院的公益性，強化患者需求導向。這次中腫多學科力量一起聯動救助患者，是中腫“同心”文化的再次彰顯。近年來，在“同心、幸福、奮斗”的醫院文化引領下，中腫在呼吸介入治療領域取得了迅猛的發展，尤其是置入氣管支架，解除呼吸道梗阻這一技術已成功救治多位患者，讓更多的患者不再被疾病扼住“咽喉”，可以再次呼吸新鮮空氣。

未來，在高質量發展背景下，中腫也不斷地為醫院文化注入新的時代內涵，用實際行動踐行“國之大者”。