突然頭暈得不敢睜眼，CT檢查卻正常？不可掉以輕心！

羅阿姨退休3年了，之前因為種種原因一直沒能出去好好旅游。又到一年春暖花開，羅阿姨和家人精心安排了自駕旅游，但過程卻不是那么愉快，還幾次進了醫院……

3月初，羅阿姨與家屬驅車前往外地游玩，到酒店后，羅阿姨開始出現頭暈、嘔吐，天旋地轉感，家人以為羅阿姨是坐車勞累加暈車。羅阿姨躺著休息了大半天后，癥狀也沒有得到緩解，于是前往醫院就診。服藥后，頭暈也沒改善，頭部CT檢查也沒有發現問題。

旅游玩得并不盡興，回到家后，羅阿姨逐漸出現后枕部疼痛，再次前往醫院就診，被診斷為頸椎病。治療后，癥狀不僅沒有改善，反而出現了行走不穩的情況，家人這才意識到問題的嚴重性，在朋友介紹下，來到廣東三九腦科醫院尋求進一步診療。

廣東三九腦科醫院神經內六科孫永奇副主任醫師接診后，了解到患者既往有高血壓、糖尿病病史，接診時，患者表現出面容痛苦，不愿意睜眼，站立不穩，在攙扶下也走不穩，呈寬基底步態。孫永奇考慮患者小腦或腦干梗死可能，安排了磁共振DWI序列檢查。結果提示右側小腦大面積梗死。經過治療后，癥狀逐漸好轉，目前已經康復出院。

孫永奇介紹：小腦由椎基底動脈系統供血，供血動脈包括小腦上動脈、小腦前下動脈、小腦后下動脈；小腦梗死是由小腦供血動脈的血栓性或栓塞性閉塞所致。臨床表現包括頭痛、昡暈、頭暈、惡心、嘔吐、步態不穩、肢體笨拙、構音障礙、復視與警醒的水平降低。最突出的體征包括肢體與步態共濟失調、構音障礙、眼震、眼傾斜反應以及精神狀態的改變，運動癥狀可以是很輕的或完全沒有。由于后顱窩是一個很小的空間，幾乎沒有額外的擴張空間，小腦梗死會導致嚴重的并發癥。

小腦梗死約占所有卒中的2%-3%，年輕且既往健康的患者經常發生誤診，由于CT掃描在初始階段可能是正常的，使得診斷復雜化。孫永奇提醒，對于急性頭痛、眩暈、惡心或嘔吐以及共濟失調的患者，即使頭部 CT 掃描無異常，也要警惕發生小腦卒中的可能性。如再伴有高血壓、糖尿病、高血脂等導致中風的危險因素，一旦發生眩暈要第一時間趕到醫院，由專業的專科醫生做出評估，避免貽誤治療時機。

文章來源：廣東三九腦科醫院公眾號