驚心動(dòng)魄！他們從死神手里搶救急性心梗并心源性休克患者......

時(shí)間就是生命！近期，廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院上演了一場(chǎng)驚險(xiǎn)的生命接力賽，家屬和急診科、心導(dǎo)管室、心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員聯(lián)動(dòng)，合力搶救一名突發(fā)急性心梗并心源性休克患者，并成功從死神手里救回患者的生命！

“喂，120嗎？快！快！快來(lái)救救老爸......”3月22日，從江伯伯家里傳來(lái)呼救，廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診醫(yī)護(hù)人員以最快速度到達(dá)其家里，立即為患者測(cè)血壓為71/51mmHg ，行心電圖檢查，并將結(jié)果傳送至廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸痛中心工作群，心血管二科曾智桓主任醫(yī)師查看心電圖及查體結(jié)果后，考慮診斷為急性ST段抬高型下壁心肌梗死 心源性休克。病情十分危重，搶救刻不容緩。醫(yī)生向患者家屬解釋病情，需立即行急診冠脈造影，冠脈內(nèi)介入治療。取得患者家屬同意并簽手術(shù)同意書后，立刻電話通知心導(dǎo)管室李軍技師，開啟DSA機(jī)，協(xié)診心血管二科護(hù)士做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)迅速啟動(dòng)醫(yī)院急救綠色通道，直接送達(dá)心導(dǎo)管室。

在到達(dá)心導(dǎo)管室后立即行冠脈造影提示：右冠近端急性閉塞。術(shù)中血壓波動(dòng)在60-70/30-40mmHg ，心率HR 50-55次/分，予阿拉明+多巴胺升壓、阿托品對(duì)癥等處理，行冠脈內(nèi)抽栓術(shù)，可見少許紅色血栓，后予替羅非班冠脈內(nèi)溶栓治療，術(shù)中患者反復(fù)出現(xiàn)室速發(fā)作，HR 200次/分，患者意識(shí)喪失，立即電復(fù)律、利多卡因及胺碘酮靜推后，再次電復(fù)律，患者可以轉(zhuǎn)為竇性心律，并在右冠近段植入支架1枚，手術(shù)過(guò)程順利，總共歷時(shí)30分鐘，術(shù)后血壓可恢復(fù)至80-90/40-50mmHg。術(shù)后，立即轉(zhuǎn)入心血管二科CCU病房，3天后患者病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療，8天后患者康復(fù)出院。

“謝謝你們，救了我父親的命！”患者家屬送來(lái)一面錦旗，感謝廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)護(hù)幾度搶救。“劫后余生”的背后，是廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科、心導(dǎo)管室、急診科等胸痛中心團(tuán)隊(duì)緊密的協(xié)作能力，精湛的技術(shù)水平和對(duì)生命至上的守護(hù)。

科普時(shí)間

據(jù)張衛(wèi)主任醫(yī)師介紹，急性心肌梗死是多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于冠脈內(nèi)斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊造成冠狀動(dòng)脈管腔阻塞，從而導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血缺氧、心肌壞死。臨床上多表現(xiàn)為劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及含服硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，容易導(dǎo)致心律失常、室壁瘤、心力衰竭、心梗后綜合征、附壁血栓、心源性休克、心臟破裂等并發(fā)癥，常危及生命。急性心梗最常見的誘因：過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等。冠心病患者應(yīng)采用合理膳食（低脂肪、低膽固醇飲食），戒煙、限酒，適度運(yùn)動(dòng)，心態(tài)平衡。堅(jiān)持服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、β阻滯劑，他汀類調(diào)脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查。同時(shí)在日常生活中須避免過(guò)度勞累及精神緊張；避免飽餐或饑餓的情況下洗澡，水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；天氣變化時(shí)注意保暖或適當(dāng)防護(hù)；普及冠心病科普知識(shí)等。一旦出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，活動(dòng)后加重，持續(xù)時(shí)間20-30分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油不能緩解，或者冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時(shí)都應(yīng)注意合并急性心肌梗死的可能性?；颊呒凹胰隧氄J(rèn)真對(duì)待，采取臥床，保持安靜，避免精神過(guò)度緊張；同時(shí)呼叫救護(hù)車送往醫(yī)院進(jìn)一步行冠脈造影及冠脈介入治療。

文章來(lái)源：廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院公眾號(hào)