刷新記錄!385克超早產兒在廣醫三院被成功救治

“小寶出生的時候只有巴掌那么大，醫生說24周的孩子即便在發達國家救治成功率也只有30%，我們全家一度陷入絕望，但我們自始至終堅持一定要把小寶救下來的信念，也相信國家的醫學技術。在廣醫三院醫護全力搶救下，小寶闖過了一關又關，在醫院住了5個多月終于可以回家了，今天是我最高興的一天。”孩子的父親年爸（化名）激動地說道。

時間回到2022年12月28日，一個胎齡只有24周的超早產兒年年（化名）提前來到這個世界。過早出生的年年體重僅有385克，全身皮膚透明，大腿只有成人的食指那么粗，整個身體還沒有成人的巴掌大，呼吸微弱，救治難度極大。經過廣州醫科大學附屬第三醫院（后簡稱“廣醫三院”）新生兒科團隊的全力救治與精心護理，從冬天到夏天，歷經168天，2023年6月14日，“掌心寶寶”年年終于迎來了回家團聚的日子，出院時的年年體重達到了4460g，各項生命體征平穩。這是廣醫三院救治成功的最低體重早產兒，也刷新了廣東省救治存活的最低出生體重超早產兒紀錄。據了解，至今全國救治存活的最低出生體重寶寶為370g和380g。

二胎媽媽高危妊娠，24周不得不提前終止妊娠

對年年的媽媽顧女士（化名）來說，這孩子真是來之不易！37歲的顧女士，十幾年前就生育過一孩，一直很想要一個二寶，備孕許久后無果，采取了人工受孕的方式懷上了年年，期間還打了三個月針，吃了不少苦頭。為了保證孩子和自己的健康，懷孕以來，顧女士非常注意飲食作息，但有慢性高血壓的她在孕22周時“意外”還是發生了。

2022年12月16日，孕22+周的顧女士，因“慢性高血壓并發重度子癇前期”由順德當地醫院轉入廣醫三院廣州重癥孕產婦救治中心。重度子癇前期是高危妊娠，如果繼續妊娠隨時可能發生心衰、肺水腫、子癇、腦血管意外、胎盤早剝、胎死宮內等嚴重并發癥，危及母親和胎兒的生命安全。但若此時立即終止妊娠，由于胎齡過低，則胎兒娩出后被救治存活的機會極低。“當時有人勸我們放棄算了，但我老婆很堅持，一定要把孩子平安生下來。”年年爸表示。

家屬的救治意愿非常強烈，對醫護人員也是非常信任。經多學科會診討論后，廣醫三院產科在嚴密監測保障母子安全的前提下，采取了一系列治療措施，盡可能延長孕周。

但顧女士的血壓仍持續飆高，出現多器官功能受損，在與家屬充分協商下，2022年12月28日，24周的顧女士不得不提前終止妊娠。新生兒科復蘇團隊立刻啟動預案，早早守候在剖宮產手術臺旁，備齊新生兒所有需要的搶救物品，為年年的順利出生保駕護航。

很快，顧女士剖宮產娩出一男嬰，“巴掌大”的年年出生體重僅有385g，全身皮膚呈透明膠凍狀，大腿只有成人的食指那么粗，嘴巴也只有“花生米”那般大小，呼吸微弱不規則。

年年出生時的樣子

顧女士還沒來得及看一眼寶寶，孩子就被安全有序地轉移到多功能“寶馬”溫箱，新生兒科醫護復蘇團隊憑借著專業熟練的新生兒復蘇技術，在最短時間內完成了一系列積極有效的“溫和”操作——保暖、氣管插管、T組合正壓通氣、根據呼吸情況氣管內注入肺表面活性物質。現場復蘇成功后，年年轉入新生兒科重癥監護病房（NICU）救治。

救治難度極大！每一步都像“踩鋼絲”

一到NICU，年年就被換上了有創呼吸機支持治療。因為年年的皮膚像果凍一樣嫩，血管細如發絲，無法承受常規的靜脈穿刺，醫生在生后黃金1h內就在尚未閉合的臍靜脈處做了置管，一針見血，成功置入了一條珍貴的“生命通道”—臍靜脈導管，為年年提供營養和輸注治療藥物。新生兒科救治團隊制定精細的診療計劃，護理團隊24h“一對一”專人專護。

新生兒科救治團隊

“由于胎齡過低、嚴重宮內發育遲緩和宮內感染，年年的支氣管和肺都發育很差，出現了嚴重的呼吸窘迫綜合征、肺動脈高壓、重度支氣管肺發育不良”，新生兒科主任醫師吳繁介紹。醫護團隊每天不間斷守護在床旁，觀察記錄年年細微的變化，經過精細化的呼吸、循環管理，在歷時57天后，年年成功地由有創呼吸支持過渡至無創呼吸支持。

面對這樣一個“小豆芽”，脆弱的生命不能承受之輕，每一個細小的變化都可能危及其生命，任何一項操作都要求輕柔而謹慎。專項護理團隊營造舒適的類“子宮”環境，采用集束化護理，減少聲、光刺激，讓年年安靜地待在溫暖舒適的“鳥巢”里呼呼大睡，默默地長大，極大地降低了顱內出血的風險。采用“發展性”護理，根據年年不同階段的發育特點，嚴密監測和評估，有重點地實施階段性、個體化的護理以促進其發育。

專項護理團隊

盡管新生兒科醫護團隊細心呵護，但因超早產兒孱弱的免疫力，年年還是出現了嚴重的敗血癥，引發了毛細血管滲漏，曾一度水腫得像個皮球一樣，全身皮膚吹彈可破，新生兒科團隊拼盡全力將孩子從死神手中搶救回來。此外，還有新生兒高膽紅素血癥、動脈導管未閉、新生兒壞死性小腸結腸炎、急性腎功能不全、早產兒視網膜病、喂養困難、腹股溝斜疝、生長發育遲緩。。。。。。在NICU全體醫護人員和家屬的齊心協力下，年年一路披荊斬棘，度過了一個又一個難關。

腫得如皮球的年年 

168天闖關成功！“掌心寶寶”平安出院

在闖關104天后，今年4月，年年從廣醫三院新生兒科重癥監護室轉入母嬰同室病房，回到媽媽懷中。在醫護人員的指導下，顧女士學會了護理知識，在媽媽溫暖的懷抱里，舒適的袋鼠式護理下，年年日漸茁壯，順利脫離呼吸支持和氧療，自由暢快地呼吸空氣，沒有嚴重的顱內出血，各項身體指標也都正常。

袋鼠式護理

6月14日，年年終于迎來了與家人大團圓的時刻，此時的年年已經長成了一個4460g的粉嫩寶寶。“想到寶寶經歷的這一切我就很心疼，真的很感謝醫生護士的幫忙，如果沒有他們也沒有寶寶的今天”，顧女士含淚說到。

出院時的年年

年年的成功救治是醫者全力以赴的結果，更是醫患彼此信任、攜手前行、共同努力的成果。未來廣醫三院將密切關注年年的發育，生長發育專科隨訪及時評估生長發育情況，“我們希望和家屬一起，不僅讓早產兒活下來，更要追趕性生長，活得更有生命質量，達到同齡寶寶生長發育標準”新生兒科崔其亮教授說到。

據了解，作為省臨床重點專科、省危重新生兒救治中心、省市級新生兒保健特色專科，2018年以來，廣醫三院已成功救治了數十例出生體重不到600克超低出生體重兒，近兩年成功救治胎齡25周及以下的超早產兒，整體救治成功率超過60%，2022年該院曾成功救治一例438克早產兒，此次救治成功的385克寶寶是廣東省目前成功救治的最低體重超早產兒。

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