腿痛腿涼腳趾黑？當(dāng)心“腿中風(fēng)”

俗話說“人老腿先老”，走路腿疼是常事，很多人覺得是正?，F(xiàn)象，多休息就好。殊不知，腿疼不一定是關(guān)節(jié)問題，也可能是下肢動(dòng)脈血管堵塞了。

廣州市第十二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科和綜合介入科主任李龍介紹，血管堵塞是一個(gè)寬泛且普遍的現(xiàn)象，腿上的血管堵了，就是腿梗。它的學(xué)名為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO），俗稱“腿中風(fēng)”。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（ASO）是動(dòng)脈粥樣硬化累及下肢動(dòng)脈導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或閉塞，而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病，是全身動(dòng)脈硬化性疾病在下肢的表現(xiàn)，病變特點(diǎn)是以累及大、中動(dòng)脈為主，多見于老年病人，70歲以上人群的發(fā)病率在15%～20%。

李龍介紹，動(dòng)脈硬化性閉塞癥是全身性動(dòng)脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣硬化斑塊、中層組織變性或鈣化，腔內(nèi)可繼發(fā)血栓形成，破壞動(dòng)脈壁，最終使管腔狹窄，甚至完全閉塞，使患肢發(fā)生急性或慢性缺血性癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起肢端壞死。

他表示，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床癥狀分為四個(gè)階段：

第一階段，覺得腿不利索，開始是脹痛、麻木、還特別怕冷，多穿衣服也沒用，活動(dòng)后還容易疲勞。

第二階段，出現(xiàn)間隙性跛行，即行走一段距離后，出現(xiàn)患肢疲勞、酸痛，被迫休息一段時(shí)間，休息后癥狀可完全緩解，再次行走后癥狀又再次出現(xiàn)。

第三階段，靜息痛，即使坐著不動(dòng)，腿也會(huì)疼痛，尤其在夜間痛。

第四階段，也是最嚴(yán)重的時(shí)候，腳上還會(huì)出現(xiàn)潰瘍、感染、壞疽，從足趾逐漸擴(kuò)大到足背、足底，直至踝關(guān)節(jié)或小腿，最后為了保住性命不得不截肢。

目前，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的綜合治療方式包括消除危險(xiǎn)因素、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血管腔內(nèi)治療、手術(shù)治療等。

“腔內(nèi)治療也被稱為介入手術(shù)，是指選擇人體相對(duì)表淺沒有病變的血管，如大腿根部的動(dòng)脈、肘部的動(dòng)脈等，用特殊的穿刺針穿一個(gè)小眼，從這個(gè)穿刺眼放入一些特殊的導(dǎo)絲和導(dǎo)管，在X線的監(jiān)視下，到達(dá)病變血管，用特殊的球囊擴(kuò)張狹窄動(dòng)脈，然后用特制的金屬支架支撐狹窄部位，達(dá)到治療的目的?！崩铨堉赋觯鄬?duì)于手術(shù)治療，腔內(nèi)治療具有創(chuàng)傷小、可重復(fù)操作、并發(fā)癥及病死率低等優(yōu)點(diǎn)，因此在全球范圍得以迅速發(fā)展。

常見的腔內(nèi)治療方法包括：經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù)、經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)、血管內(nèi)支架植入術(shù)、斑塊旋切成形術(shù)以及自體干細(xì)胞移植。

除了及時(shí)治療，李龍?zhí)峒埃e極預(yù)防也是非常重要的一環(huán)。

1、戒煙限酒；健康的飲食，如低脂低鹽飲食，多吃新鮮蔬菜；

2、適當(dāng)加強(qiáng)活動(dòng)，加快血液流速，減緩動(dòng)脈硬化的發(fā)生；

3、積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等原發(fā)疾病，減少對(duì)血管的損害，并定期檢查；

4、善于調(diào)整自我情緒，避免長(zhǎng)期壓抑緊張；

5、秋冬季節(jié)注意保暖，避免著涼。

6、適當(dāng)?shù)乃幬镏委煟航ㄗh所有下肢ASO患者使用他汀類藥物降脂治療應(yīng)控制LDL-C

水平<2.6mmol/L;抗血小板藥物如阿司匹林/氯比格雷；降壓藥物；降糖藥物等。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種臨床常見病，多發(fā)病，如果未積極治療往往會(huì)有較高的致殘率和致死率，因此對(duì)于這種疾病如果能做到積極預(yù)防和早期診斷和治療，約有85%患者將最終避免截肢。李龍呼吁，對(duì)于這種下肢“隱匿的殺手”，我們一定要引起足夠重視，才能避免最壞的結(jié)果。