廣州第十二人民醫院成功實施1例CT引導下肺腫瘤微波消融術

近日，廣州市第十二人民醫院順利為一名患者施行了肺部病灶消融手術。65歲陳叔（化名）有頸動脈支架植入史，曾口服抗凝治療4年。今年年初，他被診斷為“肺癌晚期伴腎臟、全身多發骨轉移”，隨后接受了5次化療聯合免疫治療。然而，5月復查結果不甚理想——肺部病灶有進展。

▲術前檢查

考慮到患者情況復雜，廣州市第十二人民醫院邀請了中山大學附屬第一醫院腫瘤介入科李家平教授進行專家會診。綜合研判并取得患者家屬同意后，陳叔在腫瘤科、麻醉科、影像科保障下，接受了肺部病灶消融手術。術后恢復良好。

▲術中

廣州市第十二人民醫院腫瘤科負責人陳婧華介紹，微波消融術是癌癥綜合治療中一種微創精準的熱消融治療方式，廣泛運用于肺癌、肝癌、乳腺癌、甲狀腺癌等實體腫瘤的治療。簡而言之，該術式是在CT引導下，將微波消融針準確刺入病變位置，通過微波加熱使腫瘤組織凝固性壞死而達到治療目的。

針對肺部腫瘤治療而言，微波消融術具有創傷小、手術時間短、效果確切等優點，適用于未選擇手術治療的早期肺癌及無法手術的晚期肺癌患者。其作為一種局部治療，可對肺部原發病灶進行“定點清除”，與化療、靶向治療、免疫治療等全身治療聯合應用，不僅可以減少腫瘤負荷，還可以增加腫瘤細胞對治療的敏感性。

肺癌消融術后療效評估，大體可分3個階段。即刻療效，消融病灶呈現低密度改變，可出現蜂窩狀或空洞樣影。近期療效，肺癌消融治療1 個月后，增強CT可顯示治療區域略增大但無血管強化；經PET/CT 檢查可發現高代謝消失，穿刺活檢見組織壞死及炎細胞浸潤。遠期療效，消融治療6~12個月后，CT可見腫瘤逐漸縮小，或形成瘢痕、空洞、硬結節等。

陳婧華提醒，肺癌消融術后需注意以下事項：

1.平臥4-6小時，待病情穩定后可以下床活動。

2.術后2-5天內出現低熱，與術后腫瘤病灶壞死吸收有關。

3.術后咳嗽、咳痰、痰中帶血屬正常現象，可對癥治療。需避免劇烈咳嗽，以免引發氣胸。

4.觀察穿刺部位有無滲血、紅腫、脹痛，患者有無胸悶氣促等異常。