要做手術了，該選擇“全麻”還是“半麻”？

“醫生，我要做的這個手術是‘全麻’還是‘半麻’？”

“醫生，‘全麻’好還是‘半麻’好？”

進行術前訪視時，很多患者或家屬都會問麻醉醫生諸如此類的問題。

廣州中醫藥大學三附院麻醉醫生林寶佳為大家講講“全麻”和“半麻”的概念，以及麻醉方式的選擇依據。

什么是“全麻”？

“全麻”其實就是“全身麻醉”，是麻醉藥物通過吸入、靜脈注射、肌肉注射等方式進入患者體內，對中樞神經系統產生抑制，進而讓患者進入無意識、無痛覺狀態的一種麻醉方式。這種抑制是完全可逆的，當藥物被代謝或從體內排出后，患者的神志及各種反射逐漸恢復。

為了便于患者理解，麻醉醫生有時也將“全麻”簡單地比喻為“睡一覺”。對于患者來說，“全麻”像是簡單地睡一覺，然而對于麻醉醫生來說，他們需要在整個手術過程中“眼觀六路、耳聽八方”，既要時時刻刻關注監護儀上生命體征的變化，又要關注手術臺上的進展，為手術安全保駕護航。

什么是“半麻”？

人們常說的“半麻”在醫學上指的是“椎管內麻醉”。在進行“半麻”時，麻醉醫生會通過穿刺針在患者的腰部進行操作，將麻醉藥物注入到腦脊液中或者硬膜外間隙，從而阻斷神經的感覺傳導，達到“半身麻醉”的效果。

麻醉起效后，患者只有下半身被麻醉，但人是清醒的。因此，有些患者也對“半麻”產生抵觸心理，擔心自己知曉手術過程中的一切。這在麻醉醫生眼中并非無法解決。因為對于“半麻”的患者，麻醉醫生在手術過程中會配合應用鎮靜藥物讓患者進入安靜的睡眠狀態，以緩解患者的緊張焦慮情緒，因此有此顧慮的患者不必過分擔心。

麻醉方式的選擇

理論上講，所有類型的手術都可以采用“全麻”的方法，而“半麻”則主要適用于下腹部、下肢、盆腔、肛門、會陰部等手術，如下肢手術、痔切除術、剖宮產等。

實際上，除了“全麻”、“半麻”外，麻醉方式還包括神經阻滯麻醉和局部麻醉。神經阻滯麻醉是將局麻藥注射至神經干、神經叢或神經節旁，暫時阻滯神經的傳導功能，使該神經分布的區域產生麻醉作用，主要適用于四肢手術。

局部麻醉則是將局麻藥應用于患者身體局部，使該局部疼痛刺激的神經傳導功能暫時被阻滯。簡單來講，就是哪里需要麻哪里，主要適用于全身的淺表部位的小手術。

然而，所有麻醉方式的選擇不僅需要考慮患者的手術部位，還要綜合考慮患者的手術方式、自身情況等。

因此，在術前訪視過程中，麻醉醫生會對患者進行綜合評估以選擇最適合患者的麻醉方式。若綜合評估后有多種麻醉方式選擇，則患者可以根據自己的意愿選擇相應的麻醉方式。

綜上所述，麻醉方式的選擇需要綜合考慮患者情況及手術需求，而并非麻醉醫生或患者其中一方說了算。