世界癌癥日 | 精準放療讓腫瘤“打包走人”，專家支招“抗癌斗士”如何應對不良反應

頭頸部腫瘤是惡性腫瘤中的高發類別，鼻咽癌、喉癌等患者通常在手術后需要接受放療治療。這個讓腫瘤“打包走人”的精準治療方法往往伴隨著系列副作用，在世界癌癥日到來之際，中山大學孫逸仙紀念醫院腫瘤科放療專科主任劉宜敏支招“抗癌斗士”，患者可以有的放矢地應對皮膚、口腔、味覺及其他功能上因為放療出現的副作用，平穩度過治療期。

頭頸部腫瘤是全球惡性腫瘤排行榜的第六位，占全球惡性腫瘤大概10%。腫瘤放射治療（放療）是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。放療像一位專注的藝術家，用它的畫筆精確地在腫瘤上“作畫”，同時盡力保護周圍的健康細胞。但有時，“作畫”的筆觸可能會留下一些不受歡迎的“痕跡”，比如放療中常見的皮膚反應和口腔問題。劉宜敏教授介紹，針對各個部位容易出現的副作用實現“逐個擊破”，腫瘤患者也可以安穩地度過放療治療期，盡量降低副作用的影響。

皮膚：溫柔小心以待，備好常用藥物

放射治療需要穿透皮膚以殺滅腫瘤，因此受照射區域的皮膚可能出現不同程度的放射性皮炎。因此，放射治療過程中，患者應該溫柔、小心地對待皮膚。劉宜敏教授建議，患者可以換上寬松、棉質、大圓領的衣服，讓皮膚可以“自由呼吸”；外出時打遮陽傘、做好防曬，洗澡時摩擦輕柔，避免使用刺激性的沐浴露。

此外，患者還應該特別關注皮膚的各種“小狀況”。特別注意使用皮膚輻射防護劑，每日至少涂抹4-5次（但在放療前2小時不要涂抹）。如果局部出現皮膚瘙癢，可以常備冰片滑石粉等藥物。如果出現濕性皮炎或潰瘍，一定要立即就醫，尋求專業醫生的幫助。

口腔：使用含氟牙膏，積極處理潰瘍

頭頸部腫瘤患者在放療過程中可能會出現不同程度的口腔黏膜炎，要應對口腔黏膜中出現的各種不適，患者應遠離煙酒和辛辣食物，保持口腔清潔、使用含氟牙膏、定時刷牙漱口。如果出現潰瘍或疼痛，要及時就醫，并按醫囑使用漱口水和藥物。

對于放療患者，專家建議每日使用金銀花煮水漱口，或者用淡鹽水漱口超過30次/日，同時增加水分和營養攝入。如果口腔潰瘍和疼痛影響進食和飲水，醫生會根據情況給予相應治療，如抗生素類用藥、適量激素、霧化治療，及特殊配方的止痛漱口液（含有利多卡因、維生素B12、地塞米松、表皮生長因子等）。中醫藥方如西瓜霜、西帕依固齦液、康復新液等，也可以幫助緩解口腔黏膜癥狀。如果疼痛加重，可以在醫師指導下使用弱阿片類止痛藥。對于口腔中出現大片狀“白膜”的患者，有可能是真菌感染，應立即就醫，使用碳酸氫鈉溶液溶解制霉素片后進行充分漱口，并在必要時使用抗真菌藥物如氟康唑等。

調整飲食穩定味蕾，功能鍛煉照護關節

味覺改變和食欲下降是放療患者在治療過程中可能體驗的“過山車之旅”，但別擔心，患者可以通過調整飲食來穩定這趟“旅程”。多喝水、少食多餐，選擇容易消化的食物，這些可以給味蕾一個“溫柔的擁抱”，幫助它們從“過山車”上安全“著陸”。

另外，頭頸部運動障礙和張口困難也是放療常見的副作用。耳朵“不合作”或下頜關節的僵硬等問題，都可以通過和醫生保持溝通、堅持必要的功能練習來解決。

中山大學孫逸仙紀念醫院腫瘤科放療專科獨創了“頭頸功能訓練三部曲”和“張口訓練五部曲”方法（如圖所示），這些鍛煉能幫助患者減輕運動障礙，逐步恢復功能，在抗癌的道路上“更有力量”。

值得一提的是，在這場與頭頸部腫瘤的抗爭中，保持積極樂觀的態度是屬于每個“抗癌斗士”的超能力。劉宜敏教授建議，患者應該與醫生定期溝通，跟蹤治療進度，堅持后續的功能鍛煉，保持樂觀、放松的心情和積極的治療態度，每一位腫瘤科醫生都始終與患者并肩作戰，幫助他們早日恢復健康、重拾生活的色彩。