第三屆帶狀皰疹關(guān)注周 | 50歲及以上人群高發(fā)，慢性病、風(fēng)濕免疫性疾病患者距離帶狀皰疹更近

今年2月26日-3月3日是帶狀皰疹關(guān)注周，以“認(rèn)知帶皰風(fēng)險(xiǎn)，提高預(yù)防意識(shí)”為主題的科普活動(dòng)在廣州舉辦。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院皮膚科主任楊文林，廣東省人民醫(yī)院、廣東省老年醫(yī)學(xué)研究所綜合二區(qū)主任張麗和金沙街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中心副主任曹志共聚一堂，就帶狀皰疹的相關(guān)問題答疑解惑。

我國帶狀皰疹每年治療花費(fèi)約13億元，50歲以上為易發(fā)人群

據(jù)了解，中國 50 歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約 156 萬人。帶狀皰疹作為中老年最常見的感染性疾病之一，年齡是其最重要的危險(xiǎn)因素。楊文林主任提醒：“50歲及以上為帶狀皰疹易發(fā)人群，年齡越大越容易患病，病情也更嚴(yán)重。帶狀皰疹的早期癥狀像感冒，很多人會(huì)因此忽視，有些人皮膚上出現(xiàn)水皰以及疼痛，也不會(huì)引起重視，因此耽誤早期治療。除了腰部，身體的各個(gè)神經(jīng)節(jié)段都可能發(fā)生帶狀皰疹，尤其是頭面部，會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的綜合癥。”

帶狀皰疹的疼痛可能包含3個(gè)階段：皮疹出現(xiàn)前的疼痛（前驅(qū)期疼痛）、急性期疼痛、慢性期疼痛。帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)后超過90天的疼痛為帶狀皰疹后神經(jīng)痛，是慢性期疼痛，帶狀皰疹后神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。楊文林主任分享道：帶狀皰疹后神經(jīng)痛非常敏感，不論是動(dòng)還是不動(dòng)都會(huì)痛，甚至是在穿衣服、蓋被子時(shí)都被感到疼痛。白天痛夜晚也痛，長(zhǎng)期疼痛尤其令人難以忍耐，并強(qiáng)調(diào)：“帶狀皰疹后神經(jīng)痛多見于高齡、免疫功能低下患者。帶狀皰疹不僅影響患者正常生活，也會(huì)給本人及家庭帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國每年帶狀皰疹疾病治療花費(fèi)約13億元。”

慢性病患者得帶狀皰疹后痛感更強(qiáng)，自身免疫疾病患者風(fēng)險(xiǎn)比一般人高2.3-4倍

除年齡外，慢性病、風(fēng)濕免疫性疾病患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)也更高，張麗主任補(bǔ)充道。“慢性病患者、風(fēng)濕免疫性疾病患者離帶狀皰疹更近。對(duì)于這些病人，本身他們的免疫力是比較低下的，所以更容易患感染性疾病。相比于一般人，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加24-41%，自身免疫疾病患者（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的2.3-4倍。”

截止 2022 年底，我國 60 歲及以上老年人口超 2.8 億，占總?cè)丝?19.8%。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人免疫功能下降，抵御疾病侵襲的能力較低，且常同時(shí)存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

張麗主任強(qiáng)調(diào)：“慢性病患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強(qiáng)。罹患帶狀皰疹會(huì)影響慢性疾病控制，譬如糖尿病患者得帶狀皰疹后，會(huì)導(dǎo)致血糖控制更加困難，而糖尿病本身就會(huì)引起神經(jīng)血管的損傷，感染帶狀皰疹后，皮膚的損傷不容易愈合，還可能加重感染，出現(xiàn)膿皰疹現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊呱２⑶衣圆』颊弑旧砩碛幸徊糠只ㄙM(fèi)用于管理慢性病，罹患帶狀皰疹后還需要額外支出費(fèi)用治療帶狀皰疹，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

“一些慢性病、風(fēng)濕免疫性疾病老年患者在患帶狀皰疹后，出現(xiàn)非常嚴(yán)重的疼痛癥狀，后遺神經(jīng)痛長(zhǎng)達(dá)數(shù)年 老年人要增強(qiáng)自己的免疫力，注重飲食和鍛煉，并且把慢性疾病控制好，減少對(duì)身體的損害，可以起到對(duì)疾病的預(yù)防作用。”張麗主任提醒道。

健康老齡第一步，主動(dòng)預(yù)防積極接種

高風(fēng)險(xiǎn)人群由于免疫力低下，更容易遭受感染性疾病如流感、肺炎、帶狀皰疹的侵襲。因此，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群來說，接種疫苗是重要的預(yù)防手段之一。曹志副主任表示：“接種疫苗不僅僅是小孩子的事情，老年人也需要接種疫苗。接種疫苗使老年人患重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)有效降低。2022年在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上在線發(fā)表的《我國老年人健康防護(hù)倡議》中指出，老年人要增強(qiáng)疫苗接種預(yù)防疾病意識(shí)，主動(dòng)接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。”

那么老年人接種疫苗有哪些注意事項(xiàng)，尤其是有基礎(chǔ)疾病的老人？曹志副主任介紹：”慢性病不是疫苗接種的絕對(duì)禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，亦會(huì)加大慢性病管理難度，因此更需要接種疫苗，主動(dòng)預(yù)防疫苗相應(yīng)疾病。接種疫苗要注意時(shí)機(jī)，如果病人在急性病發(fā)作期或者疾病進(jìn)展期，需要暫緩接種疫苗，等到疾病穩(wěn)定之后，再盡快接種。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗，但對(duì)于重組蛋白疫苗，免疫功能低下或免疫受損不是接種禁忌。尤其是風(fēng)濕免疫性疾病患者建議首選接種滅活疫苗和重組蛋白疫苗。”