腸造瘺術后護理小知識

什么叫做腸造瘺術？

腸造瘺術是在某些特殊情況下為挽救生命而暫時或永久性地通過外科手術將腸道與腹壁連接，形成一條新的開口，使腸道內容物可以排出體外。

哪些疾病需要做腸造瘺術？

腸穿孔，嚴重的急性腸梗阻，低位直腸癌。

腸造瘺術后，造口怎么護理？

標準造口用品更換流程：

第一步：清洗

選擇生理鹽水或溫水清潔造口黏膜、造口周圍皮膚，清潔完后徹底擦干造口周圍皮膚，保持皮膚干凈、干燥。

第二步：測量造口

用造口測量尺量測出造口的大小和形狀。

第三步：裁剪造口底盤

用彎剪刀按照描繪的痕跡，裁剪造口底盤的中心開口大小和形狀。

及時修正底盤孔徑大小：

造口的形狀和大小，會隨著手術時間和身體的變化而變化。

第四步：粘貼封條口

在造口袋開口處粘貼封口條。

第五步：封閉造口袋

第六步：噴灑護膚粉

確保皮膚清潔干燥后，噴灑少許造口護膚粉在造口周圍，均勻涂抹，幾分鐘后將多余粉末清除。

第七步：固定造口袋

將剪好的底盤貼上，粘貼時將起始孔的中央對準造口，并將周圍壓緊固定。貼好后，用手指順著造口周圍固定30秒，以確保造口底盤粘貼更加固定，延長使用時間。

如有以下情況，請聯系醫護人員：

1.造口腫脹或增大，或造口內部組織膨出。

2.造口下方或鄰近區域膨起。

3.造口回縮。

4.造口滲漏增加。

5.造口周圍有皮疹或潰瘍。

6.突發腹瀉、痛性痙攣或惡心。

7.從造口處流出大量腹瀉物，并脫水，即身體失水過多，表現為尿量減少或尿液呈深黃色，或者口渴、疲倦、頭暈或意識模糊。

8.白天連續4—6小時未經造口排氣、排便，可能提示造口堵塞。

9.造口由粉紅色變成紫色或黑色。

關于造口袋您還想知道的…

問：如何清洗造口及其周圍皮膚？

答：用紗布或棉球及溫開水清洗造口及其周圍皮膚，由內向外擦，再徹底擦干。不需要用堿性肥皂或任何消毒劑，他們會使皮膚干燥，容易損傷，而且影響黏膠的粘貼力。

問：如何選擇合適的造口袋？

答：首先我們要從造口類型、手術時間、個人習慣等方面來考慮。回腸造口袋者因排泄物流質狀，選擇開口袋，方便排放清洗，而結腸造口者使用開口袋、閉口袋都可以。剛做完手術的人士，我們建議使用透明造口袋，便于護理及觀察造口。一件式造口袋經濟實惠，但清洗不便，兩件式造口袋可以隨時將袋子摘下來清洗，保持清潔，循環使用。

問：粘貼造口袋應該注意什么？

答：首先保證造口周圍皮膚干燥，將皮膚撐平，從下往上粘貼造口袋，粘貼時采取立位或臥位以保持腹部皮膚的平整。

問：造口袋直徑應如何把控？

答：建議剪大1-2MM即可，若過大，造口與黏膠之間的縫隙會積留糞液，影響黏膠的黏性，若過小在更換造口袋時容易摩擦造口黏膜，甚至引起出血。

問：造口儲存注意事項？

答：儲存于室溫干爽環境（10-25°C為宜），不宜將造口護理用品放置高溫（40°以上）或低溫（<10°）及潮濕的環境，嚴禁重物壓迫造口護理用品。

問：如何清洗造口？

答：用清水沖洗造口袋即可，一件式造口袋可選擇使用沖洗瓶進行沖洗，二件式造口袋可隨時摘下清洗，置于陰涼處晾干，避免暴曬。

問：造口人士在飲食方面需要注意些什么？

答：造口手術后，飲食不需要特別改變，均衡飲食就好，平時多注意喝水，多吃新鮮水果及蔬菜。

作者：廣州醫科大學附屬市八醫院 吳美瑤 顧冬蕓 肖惠蘭