眩暈、頭暈、平衡力下降 或許是前庭功能失靈了

眩暈、頭暈、惡心、平衡力下降甚至不敢出門……這些日常生活中常見的不適癥狀，很多情況下都會指向同一個方向：前庭系統(tǒng)相關(guān)疾病。近日，第二屆前庭醫(yī)學(xué)新進展研討會在廣州隆重召開，在會議采訪中，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院執(zhí)行院長兼眩暈中心主任黃海威教授表示，前庭系統(tǒng)相關(guān)疾病是一大類疾病的統(tǒng)稱，其中絕大部分都是常見病、多發(fā)病，更是社會需求較大的基層病種，很多患者受到這些疾病困擾多年，缺乏系統(tǒng)性檢查和有效性治療，嚴重影響著生活質(zhì)量，甚至誘發(fā)其他疾病問題。

黃海威教授

前庭系統(tǒng)既復(fù)雜又與我們息息相關(guān)

前庭系統(tǒng)是我們耳朵深處的一個特殊結(jié)構(gòu)，它就像是身體里的“平衡大師”，也就是說，你的耳朵不僅僅是用來聽聲音的，它還有一個隱藏的功能——幫助你保持平衡。

前庭系統(tǒng)由三個半圓形的管道和兩個囊袋組成，它們充滿了液體和細小的顆粒，當(dāng)頭部移動時，這些液體和顆粒就會隨之晃動，刺激敏感的神經(jīng)細胞并會向大腦發(fā)送信號，告訴大腦我們正在做什么動作。這個系統(tǒng)非常靈敏，即使是最微小的頭部移動，它也能感知到。它幫助我們保持穩(wěn)定，包括走路和跑步以及簡單的站立。當(dāng)快速轉(zhuǎn)頭或者旋轉(zhuǎn)身體時，前庭系統(tǒng)會迅速反應(yīng)，確保眼睛能夠聚焦，肌肉能夠調(diào)整，來維持身體的平衡。

如果前庭系統(tǒng)出現(xiàn)問題，那會出現(xiàn)什么癥狀呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院神經(jīng)科徐雪醫(yī)師指出，“當(dāng)前庭系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時，就像身體里的平衡儀出了故障，可能會帶來一系列不適：比如不同程度的頭暈、走路不穩(wěn)、眼睛“跳舞”（眼球震顫）、感覺不適（自主神經(jīng)反應(yīng)如惡心、嘔吐、異常出汗等）、大腦“迷路”（記憶或認路變得困難）、視覺問題（如視物模糊或晃動）、情緒改變等。”

徐雪同時表示，前庭功能障礙所致的相關(guān)不適，通過合理適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)訓(xùn)練，大部分都可以得到改善。

遠程醫(yī)療協(xié)同平臺，讓百姓在“家”門口實現(xiàn)就診

當(dāng)前，不同地域間的診治水平差異可能對前庭功能障礙的治療效果產(chǎn)生影響。黃海威教授指出，在缺乏專業(yè)前庭康復(fù)治療師和有經(jīng)驗的前庭疾病診療領(lǐng)域醫(yī)生的某些地區(qū)，患者可能無法接受到最適宜的治療和康復(fù)訓(xùn)練；另一方面，先進的診療設(shè)備和設(shè)施在不同地區(qū)的分布不均、不同地區(qū)的醫(yī)療人員對前庭功能障礙的最新治療理念和方法的了解程度存在差異，都可能影響前庭功能障礙的診斷準確性和治療的有效性；再者，前庭功能障礙的治療需要神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、耳科醫(yī)師、康復(fù)治療師、精神心理科醫(yī)師的共同參與，在可能尚未建立起這樣的多學(xué)科團隊合作模式的地區(qū)，也會影響治療效果。

李先生是一位45歲的前庭神經(jīng)炎患者，他在一次感冒后突然出現(xiàn)嚴重的眩暈和平衡障礙。起初他在當(dāng)?shù)匦≡\所就診，但由于缺乏專業(yè)的前庭功能檢查設(shè)備和專科醫(yī)生，他只得到了一些基本的對癥治療，包括止暈藥和鎮(zhèn)靜劑等，雖然暫時緩解了他的眩暈癥狀，卻沒有解決根本問題。隨著時間的推移，他嘗試了多種治療方法，包括物理治療和中醫(yī)針灸，但對癥狀的改善效果都不理想。在經(jīng)歷了一段時間的無效治療后，李先生決定尋求更專業(yè)的醫(yī)療幫助。他通過遠程醫(yī)療平臺聯(lián)系到了中山一院東院眩暈中心。

在遠程會診中，眩暈團隊詳細詢問了李先生的病史和癥狀，并指導(dǎo)他進行了一系列的在線前庭功能測試。根據(jù)測試結(jié)果和個體情況，專家為他制定了個性化的前庭康復(fù)計劃，包括特定的康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療方案。李先生通過平臺下載了相關(guān)視頻資料，在專家的指導(dǎo)下開始按照計劃進行居家康復(fù)訓(xùn)練，并定期通過平臺與專家進行交流和反饋。隨著時間的推移，他的癥狀逐漸得到了改善，眩暈和平衡障礙明顯減輕。最終，在遠程會診模式下，李先生的前庭神經(jīng)炎得到了有效控制，生活質(zhì)量也得到了顯著提高。

據(jù)了解，本次大會上重磅推出的遠程醫(yī)療協(xié)同平臺不單純只是完成類似既往的地方醫(yī)院與上級醫(yī)院的線上溝通平臺，它配備的先進設(shè)備可在保證會診兩端醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)安全的情況下進行遠程閱片及調(diào)取前庭聽力學(xué)相關(guān)評價視頻資料，保證了溝通的實時性與有效性，并可在此基礎(chǔ)上實現(xiàn)多端口的遠程接入，不再受到時間和空間的束縛，確保會診信息的系統(tǒng)全面獲取，實現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，提升了患者的就醫(yī)體驗。

黃海威介紹，建立遠程醫(yī)療協(xié)同平臺是響應(yīng)國家醫(yī)改方向的重要舉措，旨在提升醫(yī)療服務(wù)的可及性，推動醫(yī)療服務(wù)的高效化，也是在華南眩暈中心聯(lián)盟建設(shè)的基礎(chǔ)上，對實現(xiàn)前庭功能障礙相關(guān)患者跨區(qū)域診斷、治療方面，所邁出與科技發(fā)展、信息技術(shù)管理相結(jié)合的重要一步，讓邊遠地區(qū)的老百姓可以真正受惠。

遠程會診平臺

前庭教育培訓(xùn)合作平臺將有效提升基層診療水平

黃海威認為，前庭障礙的診療依然存在地區(qū)間的不平衡，一些地區(qū)的醫(yī)療資源和專業(yè)人才相對匱乏，導(dǎo)致診療水平參差不齊，同時，前庭相關(guān)的醫(yī)療信息和資源也呈現(xiàn)出碎片化分布，缺乏有效的整合和共享機制。對此，本次大會另一重磅推出的，就是前庭教育培訓(xùn)合作平臺。

前庭教育培訓(xùn)合作平臺整合聯(lián)盟單位間交流互動、醫(yī)療人員培訓(xùn)、患方科普隨訪等三個方面，集中優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和專家力量，通過提供完整的基礎(chǔ)理論教育、實踐技能培訓(xùn)以及再教育培訓(xùn)、會診管理平臺，結(jié)合病例討論、在線會診等方式，達到醫(yī)療單位間、醫(yī)患方的互通有無，有助于提升各地醫(yī)療機構(gòu)的診療能力，縮小地區(qū)間的醫(yī)療水平差異。此外，該平臺還能夠推動前庭康復(fù)治療（VRT）的規(guī)范化和精準化，通過制定和更新針對不同前庭疾病的VRT方案，為臨床提供符合國情、實操性強的指導(dǎo)。這不僅有助于提高患者的治療效果，還能提升患者的生活質(zhì)量，減少因前庭障礙引發(fā)的其他健康問題，從而造福廣大民眾。

在此次會議上，記者還了解到，該合作平臺將與全球最大的前庭培訓(xùn)平臺國際聽覺與平衡學(xué)院進行深入、全方位的學(xué)習(xí)平臺共建。經(jīng)過四年的建設(shè)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院眩暈中心與國際聽覺與平衡學(xué)院共建的國際眩暈-聽覺培訓(xùn)基地目前已成為華南地區(qū)規(guī)模最大的眩暈培訓(xùn)診療中心之一。截至目前，已有近130位專門從業(yè)前庭醫(yī)學(xué)方向的醫(yī)務(wù)人員在該基地完成系統(tǒng)化培訓(xùn)，基地完成全方位系統(tǒng)前庭聽覺評價的人數(shù)達15000人。

黃海威表示，前庭教育培訓(xùn)合作平臺的建設(shè)對于均衡各地診療水平、整合前庭相關(guān)信息、提升各地區(qū)在前庭障礙領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力具有重大意義，它是實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)均等化、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進醫(yī)療資源合理分配的重要途徑，對于推動我國前庭醫(yī)學(xué)的發(fā)展和提高國民健康水平具有深遠影響，未來將進一步在線上教育培訓(xùn)上深化與國際聽覺與平衡學(xué)院合作，攜手全球聽力和平衡領(lǐng)域的專家，提供經(jīng)過專業(yè)認證的前庭與平衡診療領(lǐng)域的臨床前沿與進展信息。

關(guān)注“院外”人群 倡導(dǎo)前庭的全生命周期管理

以遠程會診服務(wù)平臺、前庭培訓(xùn)平臺等為抓手大力發(fā)展前庭醫(yī)學(xué)，不僅能改善臨床上大量患者的困擾，而且對“健康中國”的建設(shè)也有著積極深遠的意義。

黃海威表示，前庭醫(yī)學(xué)并不局限在治療現(xiàn)癥患者，更在于對社會面上的人群進行前庭的全生命周期管理：“比如說兒童，進行相應(yīng)的前庭訓(xùn)練，對促進大腦發(fā)育大有幫助；而老年前庭病患者由于平衡力下降易摔倒，對他們的正常生活、社交都帶來顯著的負面影響，加強前庭訓(xùn)練對于防跌倒、改善日常行為具有重要的意義；然而目前現(xiàn)狀卻是這種前庭功能的養(yǎng)護問題常被忽略。”

徐雪特別提醒，“當(dāng)遇到頭暈、平衡障礙等情況時，要警惕該癥狀可能與前庭功能障礙有關(guān)，應(yīng)當(dāng)?shù)较嚓P(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及時就醫(yī)，不要忽視前庭功能障礙引發(fā)的除頭暈、平衡障礙本身之外，對認知、精神心理所帶來的額外影響與負擔(dān)，早期通過細致有效的評價和干預(yù)可避免后續(xù)連鎖癥狀的出現(xiàn)，更好的改善生活質(zhì)量”。