58歲大叔肝臟內遍布轉移瘤 重醫附二院全新“核武器”覓生機

日前，記者從重慶醫科大學附屬第二醫院獲悉，該院成功治療1例難治型、彌漫性的結腸癌肝轉移患者，患者入院時肝臟內幾乎充滿了轉移來的腫瘤。此次應用的治療技術，正是在副院長張安的大力支持下，醫院全新引進的肝臟腫瘤治療新型“核武器”——釔90樹脂微球選擇性內放射治療（以下簡稱為“釔90治療”）。

重慶醫科大學附屬第二醫院副院長張安接受采訪

命懸一線！患者肝內幾乎充滿了腫瘤

患者58歲，一年前在外院診斷為結腸癌肝轉移，在當地無法治療，轉入重慶醫科大學附屬第二醫院。“病人來的時候，80%的肝臟都充滿了轉移的腫瘤，屬于彌漫性的結腸癌肝轉移。”負責接診的胃腸肛腸外科副主任醫師顧海濤介紹說，入院后，患者先后進行了12次治療，由彌漫性肝轉移縮小為僅有10余個結節。

腫瘤減少的喜悅沒有持續多久，麻煩又來了，由于患者剩下的轉移病灶比較分散，無法進行根治性切除，但患者的求生欲望非常強烈。在這危急關頭，經過由胃腸肛腸外科、肝膽外科、放射介入中心、核醫學科等組成的MDT團隊多學科討論后，一致認為釔90治療是有望控制轉移病灶的手段。

結直腸癌肝轉移顧名思義就是結直腸癌的腫瘤轉移到了肝臟。肝膽外科主任劉作金介紹說，約50%的結腸癌患者會出現肝轉移，其中只有一半的患者能活過5年，對于結腸癌肝轉移患者，首選治療方案是手術，但有的患者病灶非常大，切掉腫瘤后殘余肝臟不夠，患者會面臨肝衰。“結直腸癌一旦出現肝轉移就意味著患者進入了晚期，但并不意味著沒有治療手段。”顧海濤副主任醫師說道，釔90治療可使肝轉移的病灶縮小或消失，從而改善患者的生存質量，延長生存期。

“釔90的優勢在這例患者身上展現的淋漓盡致。”劉作金主任介紹說，釔90治療前先會做一個模擬手術判斷效果，該患者結腸癌多處轉移，已不再適合外科手術切除，傳統介入治療效果也不好，但幸運的是我們通過模擬手術發現，放射線集中在患者的腫瘤局部，而對周圍正常組織影響很小。

釔90治療中

全新“核武器”為患者帶來一線生機

“釔90治療是一種局部的選擇性內放射治療，和傳統放射治療有一定區別。”劉作金主任介紹說，老百姓常理解的放療是人躺在機器里，通過外源性的放射線治病，但需穿透正常組織，且放射劑量有局限性，所以，外放射治療效果，尤其在肝癌治療方面并未達到預期。早在多年前，國外科學家發明了新的治療技術——釔90治療，釔90是一種高放射性物質，通過獨特的工藝技術可使其牢固的固定在樹脂微球上，應用介入手段輸送到腫瘤局部，進行選擇性內照射治療，釔90的放射線非常強，可達到外照射的3倍多，但它穿透能力有限，對正常組織損傷較小。因此，釔90不僅能夠殺傷腫瘤，還可促進健康肝臟組織增生，為后續手術甚至肝移植創造機會。

釔90治療最大的特點是，可以通過定制劑量而精準治療。“高濃度的劑量確保療效，精準的定位減少損傷。”放射介入中心執行負責人劉曦介紹說，釔90治療通過放射β射線殺傷腫瘤，由于定位精準，對正常組織影響小，安全性更高，患者的耐受度更強、舒適度更高。

據介紹，該治療主要適用于肝臟惡性腫瘤患者，不僅是原發性肝癌，像結直腸癌肝轉移、乳腺癌肝轉移、神經內分泌瘤肝轉移等轉移性肝癌也適合。整個手術大約1小時，因為副反應很小，患者一般3-4天就可出院。核醫學科主任蔡亮表示，雖說該治療輻射小，非常安全，但整個治療還是必須經過嚴格的流程管理，且該技術對醫院設施及醫生團隊要求非常高，因此，目前國內僅有少量醫院獲得了開展的資質。

重慶醫科大學附屬第二醫院首例釔90治療順利完成

在采訪的最后，張安副院長強調，此次重慶醫科大學附屬第二醫院引入釔90樹脂微球選擇性內放射治療，經過了專家團隊前期充分的論證，豐富了治療手段，為患者提供更好的醫療服務。相信該治療可為肝癌患者，尤其是沒有手術機會的患者，創造更多重生機會！