出現吞咽障礙怎么辦？康復醫學專家來支招

日常生活中，大家是否有過一喝水就嗆、吃東西時總有哽噎感的經歷？南方醫院增城院區康復醫學科主任鐘玉華表示，這其實是食物“走錯路”誤入氣道了，偶爾一次可能不引起重視，但如果吃東西或喝水時頻繁出現嗆咳、咽不下去的情況，一定要警惕，可能存在吞咽障礙！

吞咽障礙，是指食物或液體不能安全有效地在從口腔運送到胃的過程，正常吞咽需口腔、咽喉、食管等多部位肌肉與神經相互配合，任一環節“掉鏈子”，都可能引發吞咽障礙。有數據顯示，目前我國有六成以上的老年人普遍存在吞咽障礙。

吞咽障礙包括生理性和病理性兩種類型。生理性吞咽障礙源于年齡增長導致的身體機能退化，比如老人的呼吸功能、咳嗽反射、肌肉協調能力都會出現衰退，導致吞咽困難、飲水嗆咳等，是臨床常見的老年綜合征之一；病理性吞咽障礙多由特定疾病導致進食困難，最常見的是腦卒中、腦外傷、帕金森、老年癡呆癥、口腔咽喉部等頭頸部惡性腫瘤術后、重癥肌無力等。

吞咽障礙不是小事，嚴重者會導致營養不良、脫水、窒息以及吸入性肺炎、高燒咳痰不止等問題，降低機體抵抗力，影響日常生活質量，其中窒息和吸入性肺炎常常會危及生命。

怎樣識別是否存在吞咽障礙？

鐘玉華指出，以下危險信號別忽視，可能是吞咽障礙的“警報”，要及時就醫：

1、若發現家中老人進食慢、嚼很久才咽，進食時間大大增加；

2、吃飯喝水常嗆咳，甚至不進食也莫名嗆咳；

3、吞咽時喉嚨有異物感、反復清嗓，甚至影響到正常呼吸；

4、進食后聲音嘶啞、咳嗽不停，或不明原因體重驟減；

5、反復發燒或吸入性肺炎。

存在吞咽障礙該怎么辦？

吞咽障礙患者需盡早到醫院尋求專業的指導，早發現、早診斷、早治療是預防和治療吞咽功能障礙的關鍵，能最大程度減少并發癥。

改善吞咽功能的康復治療方法包括口腔感覺訓練、口腔運動訓練、神經肌肉電刺激、生物反饋療法、氣道保護法、球囊擴張等，吞咽姿勢調整、食物質地改良也關鍵，選對姿勢、吃對食物，能降低吞咽風險。

需要強調的是，吞咽造影檢查是診斷吞咽障礙的金標準，康復治療師可通過吞咽造影檢查，精確找出吞咽困難的問題所在，同時給患者選擇最安全的食物性狀及進食姿勢，并根據患者不同的評估結果，制定個性化的治療方案。

支招：日常安全吞咽小技巧

鐘玉華提醒，吞咽障礙患者進食要引起重視，注意事項如下：

1、飲食上應選擇容易吞咽的食物，特點是密度均勻、黏性適當、不易松散，謹記將硬的食物變軟、將稀的食物增稠；

2、勺子選小巧的，方便患者進食并控制一口量；

3、不建議使用吸管喝水，因為難以控制量導致嗆咳；

4、調整進食姿勢：床頭至少大于30°或端坐位，低頭屏氣吞咽；

5、進食環境要安靜；

6、讓患者專注吞咽，防分心誤吸。