20歲青年高燒不退 只因吃了一小碟生魚片 專家提醒：預防肝吸蟲病關鍵注意四點

“終于退燒了！”20歲的小李（化名）在經歷了20多天的不明原因發熱后，終于在南方醫科大學中西醫結合醫院風濕病科找到了病因，并成功得到了治療，重新回到了正常的生活軌道。

這場突如其來的發熱，讓他的生活陷入了困境。小李的發熱以午后為主，體溫最高達39.2℃，伴隨著全身肌肉酸痛和疲乏。頭痛難忍的他，曾在當地多家醫院就診，被診斷為上呼吸道感染。盡管接受了“對乙酰氨酚片、奧司他韋、阿奇霉素、頭孢、利巴韋林”等藥物治療，發熱依舊不退，甚至出現了胸悶和右上腹隱痛的癥狀。

在當地醫院的血常規檢查中，小李的嗜酸性粒細胞明顯升高，這引起了南方中西醫風濕病科負責人陳恩生的警覺。結合他曾有食用淡水魚生史，陳恩生主任開始懷疑這可能不是普通的上呼吸道感染。追問患者病史得知，今年10月小李曾進食一小碟生魚片。入院查血常規提示嗜酸性粒細胞百分比大于40%，轉氨酶明顯升高，CT檢查提示肝右葉占位性病變。上腹部磁共振增強提示肝右葉包膜下多發液性信號。肥大反應提示丙型副傷寒1：320，考慮沙門菌感染，這是一種由沙門氏菌屬細菌引起的常見食源性疾病，可以通過受污染的食物或水傳播。

磁共振顯示：肝右葉包膜下見多處團片狀、楔形病灶，大者位于S7段，范圍約2.7cm×1.8cm，部分病灶內見門靜脈穿行，門脈血管無阻塞或異常征象，邊界欠清。提示：肝右葉包膜下多發異常信號。

陳恩生主任介紹，患者病原微生物NGS檢查（病原微生物宏基因組檢測）揭示了真正的“元兇”——華支睪吸蟲陽性，包蟲病IgG抗體陽性。這意味著小李患上了肝吸蟲病，也稱為華支睪吸蟲病，一種由肝吸蟲寄生在人體肝膽管內引起的寄生蟲病。

肝吸蟲病的病因通常是由于食入含有囊蚴的魚而被感染。肝吸蟲的生活史包括多個階段，終宿主為人及肉食哺乳動物，第一中間宿主為淡水螺類，第二中間宿主為淡水魚、蝦。

肝吸蟲病臨床表現包括急性期的寒顫、高熱、食欲不振、惡心、乏力、腹脹、腹痛、腹瀉和肝區壓痛等癥狀，并伴有肝臟腫大、黃疸及白細胞總數和嗜酸粒細胞增多等。慢性期癥狀可能包括消化不良、肝腫大、上腹隱痛、疲乏以及精神不振等。

藥物治療是肝吸蟲病的主要治療手段，常用藥物有吡喹酮和阿苯達唑，能有效殺死肝吸蟲及其蟲卵。入院三天后，小李的嗜酸粒細胞迅速下降至正常范圍?！案挝x病對癥治療包括止痛藥治療疼痛和腹瀉等癥狀。在罕見情況下，如發生膽管炎等嚴重并發癥，可能需要外科手術?！标惗魃魅谓榻B。

預防肝吸蟲病關鍵注意四點

預防肝吸蟲病的關鍵在于改進烹調方法和飲食習慣，不吃生食，不飲生水。此外，注意生熟分開，避免使用切過生魚的刀、砧板切熟食物，以及保持個人衛生，都是預防肝吸蟲病的重要措施。

“小李的故事提醒我們，食源性寄生蟲病可能就在我們身邊。通過提高食品安全意識和改善飲食習慣，我們可以有效地預防這類疾病的發生。”陳恩生說。