五個“一”工程助力 省二醫打造糖尿病標準化防控管理新模式

1月11日，由中國老年保健協會主辦，廣東省第二人民醫院（以下簡稱“省二醫”）承辦的“中國老年保健協會糖胖病預防與管理分會成立大會暨糖胖病管理高峰論壇（第二輪）”召開，吸引了來自全國各地的500余名專家學者參加。

糖尿病患病率攀升，老年群體防控形勢嚴峻

據IDF（國際糖尿病聯盟）地圖數據顯示，我國糖尿病患者數量在過去十年（2011年至2021年）期間顯著增長，從9000萬增加至1.4億，增幅高達56%。在這些患者中，大約有7283萬人尚未得到確診，占比高達51.7%。

《中國老年糖尿病診療指南（2021年版）》數據表明，我國65歲及以上的老年糖尿病患者數量約為3550萬，位居世界之首。

老年糖尿病患病率持續上升，加之知曉率和治療率不足，使得疾病管理面臨嚴峻挑戰。糖尿病及其引發的并發癥，如心腦血管疾病、腎衰竭、糖尿病足、視網膜病變等，已逐漸成為糖尿病患者的主要死亡原因。

省二醫創新糖尿病管理模式，提出五個“一”工程

面對嚴峻的糖尿病防控形勢，廣東省第二人民醫院內分泌科糖胖病逆轉中心主任徐谷根教授指出，通過系統、科學、有效的治療管理手段，可以幫助患者實現血糖控制，減少藥物依賴，延緩或控制并發癥的發生與發展，從而提高患者的生活質量。

徐谷根教授介紹，省二醫在糖尿病治療上已率先采用主動健康新模式，實現了從“治療疾病”到“預防疾病”的轉型。該模式的核心在于將糖尿病等慢性疾病的治療與管理策略與智能信息技術相結合，從疾病根源出發，研發了綜合的干預技術，組建了專業的管理團隊，創建了具有特色的糖尿病慢性病管理模式。

▲徐谷根教授介紹五個“一”工程

為實現這一目標，徐谷根教授提出了五個“一”工程：

1、開發了一個糖尿病管理平臺，集合了患者信息、治療方案、健康監測和數據分析的綜合系統，為糖尿病患者提供全面的管理服務。

2、制定了一套糖尿病管理規范，涵蓋了從診斷到治療再到日常管理的各個方面，為醫療人員提供標準化的操作流程。

3、研發了一種糖尿病干預技術，運用“2+N溯源系統法”逆轉糖尿病，通過科學的飲食、運動和生活方式的調整，幫助患者控制血糖，甚至實現病情的逆轉。

4、組建了一支糖尿病管理隊伍，在主治醫生、康復理療師、運動康復師、營養師、健康管理師、心理治療師等“多師共管”多學科聯合體系下，為患者提供全方位的指導和支持。

5、推出了一系列糖尿病藥食餐，根據糖尿病患者的營養需求特別設計的，幫助他們更好地控制血糖水平，同時享受美味的飲食。

此外，省二醫糖胖病逆轉中心還與社區衛生服務中心緊密合作，構建了“專科聯盟”，形成了上下聯動的醫療網絡，確保患者在社區也能得到及時有效的醫療服務和健康指導。截止到目前，省二醫已在全國范圍內建立了12個糖尿病逆轉分中心及8個聯盟單位，覆蓋湖北、貴州、海南、湖南等省份，以及廣東的云浮、惠州、東莞、惠來、佛山、信宜等城市，為超過1000名糖尿病患者提供了個性化的治療方案，并取得了顯著的臨床效果。