帶著ECMO轉診過來，接力救治96小時！| 廣州市胸科醫院ICU助嚴重心衰老人闖過“鬼門關”

70歲的黃阿婆（化名）重癥肺炎合并肺結核，呼吸困難，心肺功能嚴重衰竭，生命垂危……

命懸一線之際，廣州市胸科醫院重癥醫學科ECMO（體外膜肺氧合治療）團隊鏖戰96小時把她從“死神”手里搶了回來。

生死邊緣：多臟器衰竭與死神競速

“嗚嗚嗚……”救護車急促的鳴笛聲劃破夜空，休克昏迷的黃阿婆被緊急送進廣州市胸科醫院重癥醫學科（ICU）。俞朝賢主任聞訊立即投入到緊急救治中。經了解，70歲的黃阿婆因系統性紅斑狼瘡引發狼瘡性肺炎、肺結核，同時伴有嚴重呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克等，導致嚴重心肺功能衰竭，在外院已接受體外膜肺氧合（ECMO）支持兩天，但效果不佳，血氧飽和度持續偏低，生命體征極不穩定，常規治療手段難以維持機體基本的氧供，已生命垂危！外院專家迅速與廣州市胸科醫院對接，緊急轉運至廣州市胸科醫院重癥醫學科。

俞朝賢主任立即接手對黃阿婆的進一步救治，快速組織科室醫護骨干成立ECMO小組，利用ECMO技術搭建一條體外生命支持的“綠色通道”。但他深知挑戰艱巨，患者身體機能逐漸衰退，多器官生理功能下降，對治療的耐受性和恢復能力都大大降低。

“上ECMO對黃阿婆而言是把雙刃劍，既可能帶來生命的曙光，也可能引發一系列嚴重并發癥，比如感染、出血、血栓形成等。這些并發癥的處理也非常棘手。”即便如此，俞朝賢主任毅然帶領團隊與死神展開“搶人”大戰。

極限挑戰：醫護全力搶救創造奇跡

備機、設置參數、預沖、管路連接……俞朝賢主任現場指揮，醫護人員分工明確、緊密合作，每個步驟都精確無誤，仿佛在懸崖峭壁上搭建起一條堅固的救命繩索。盧庭裕醫師眼神專注，雙手沉穩，帶領多名醫護人員小心翼翼地將黃阿婆過床。在充分準備后，指導同事們迅速將ECMO導管從外院轉運小組分離、斷開，并在短短十數秒內，精準接入早已調試好的回流管路。經過膜肺氧合后，血液再精準回輸。隨著ECMO設備開始平穩運轉，每分鐘數升的血流伴隨著機器規律的泵動聲，仿佛奏響了生命的希望之歌。黃阿婆原本蒼白如紙的面色逐漸恢復了一絲血色，血氧飽和度也穩步上升，在場人員懸著的心這才稍稍放下。

即便如此，黃阿婆的病情猶如驚濤駭浪中的孤舟，隨時面臨著生死考驗。醫護人員深知責任重大，24小時輪流值守在黃阿婆床旁，嚴密監測 ECMO運行參數、凝血功能、血氣分析等各項指標，及時調整治療方案，不敢有絲毫懈怠。

“紅細胞作為運輸氧氣的重要載體，其質量和數量直接關系到黃阿婆的氧供情況。充足且合格的紅細胞儲備，是ECMO治療順利進行的關鍵保障之一。”俞朝賢主任說，在整個治療過程中，醫務科同檢驗科血庫積極協調，全力保障紅細胞的供應，是這場生命救援的堅強后盾。

絕境逆轉：成功撤機重燃生命之火

經過4天爭分奪秒地艱苦奮戰，黃阿婆的心肺功能逐漸恢復，各項指標趨于穩定后，來到最后一道難關：ECMO撤機。黃阿婆自身罹患的系統性紅斑狼瘡引發的多器官功能障礙、免疫功能紊亂和多種病理生理狀態相互交織，使得黃阿婆的身體極為脆弱，任何細微的變化都可能引發嚴重后果，使得撤機難度遠超常人。

此刻，醫護團隊再次集結，憑借對病情變化的精準把握，有條不紊地逐步降低ECMO支持力度，密切觀察自主心肺功能的代償情況。當最后一根ECMO導管順利拔除，黃阿婆平穩的呼吸、有力的心跳，清晰地告訴在場每一個人：這場生命保衛戰已是勝券在握了！

歷時4天，鏖戰96小時，與死神幾十次交鋒，每一次病情變化，都是黃阿婆的“生死關卡”，緊緊牽動著家屬高懸的心，任何一個環節的判斷和銜接都力求安全順暢，醫務人員的嚴防死守，終于幫助黃阿婆重獲生機。

從“鬼門關”走了一圈的黃阿婆和家屬見證了廣州市胸科醫院重癥醫學科強大的危急重癥救治能力，也標志著廣州市胸科醫院體外膜肺氧合生命支持技術在勇闖老年危重癥救治“禁區”取得新的突破。

2025年1月10日下午，黃阿婆已成功拔管脫離呼吸機，臉上露出了舒心的微笑。

科普：

ECMO（extracorporeal membrane oxygenation）

體外膜肺氧合，為難以控制的嚴重心力衰竭和呼吸衰竭的患者提供體外生命支持，被稱為重癥急救神器。它將靜脈血從體內引流到體外，經膜式氧合器氧合后再用血泵將血液灌入體內，替代心臟或者肺臟功能，維持人體基礎血供和氧供。氧合器替代肺的氧氣二氧化碳交換功能，血泵替代心臟泵血功能，空氧混合儀起到調節氧流量和氧濃度的作用，水箱維持血液溫度，實現體外生命支持。ECMO技術復雜且風險高，需要經驗豐富的醫療團隊才能開展。

重癥醫學科，是被喻為“守護生命的最后一道防線”，這里的醫務人員時刻在與時間和病魔賽跑，也創造著一個個生命的奇跡。“這次ECMO上機與成功撤機，是重癥醫學科團隊精神與專業素養的完美展現，我們用精湛的醫術和無畏的勇氣，在生死線為患者贏得生機。未來將持續提升核心技術，為更多重癥患者撐起生命的藍天。”俞朝賢主任說。