戴眼鏡，視力為何未能矯正

    這位同學的情況，我在臨床中常常遇到，閑來無事，我給這位同學做了詳細的回復。我告訴他，視力不好，配鏡也不能矯正的原因很多，主要有以下幾個方面：

    弱視　弱視是指眼睛外表看起來與正常人一樣，通過檢查也沒有器質性病變，但是用眼鏡矯正視力又達不到0.8的一種眼病。弱視可分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、先天性弱視、形覺剝奪性弱視。

    弱視的最佳治療年齡為3～5歲，通過早期診斷、準確處理后，再配以合適的眼鏡矯正治療，大多數患兒能提高部分有用視力。若到12歲以后再治療或者配鏡，視力就很難再得到矯正。

    弱視中還有一類視力減退、配鏡不能矯正的情況，叫做中毒性弱視。例如藥物中毒性弱視和化學制劑中毒性弱視；長期接觸鉛或其化合物引起的鉛中毒性弱視；飲用含有甲醇的假酒，可導致弱視甚至失明。

    屈光介質的病變　人的屈光系統包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體等。角膜位于眼球的最前方，是黑眼球的表層，也是光線進入眼內的重要通道。在黑眼球的表層后面有一個小腔隙，里面充滿像水一樣的液體，叫做房水。玻璃體是眼球內位于眼底之前的膠凍樣物質，晶狀體則位于房水和玻璃體之間，形狀像雙凸透鏡，是有彈性的透明組織。這四個部分中的任何一個部分發生混濁，都可能引起視力下降，且戴鏡也不能完全得到矯正。例如角膜面出現潰瘍、白斑、翼狀胬肉等時，這些病變如在瞳孔區，將直接影響視線，如不在瞳孔區，可造成不規則散光，導致視力下降且戴鏡不能矯正。

    眼底病變　如果說眼球是一臺照相機，那么眼底的視網膜就是這臺相機中的底片。眼底病變主要有視網膜色素變性、視神經萎縮、視網膜中央動靜脈阻塞、黃斑病變、眼底出血、視網膜脫離，以及糖尿病和全身其他疾病引起的眼底病變等，都能影響視力，而驗光配鏡不能提高視力。

    青光眼　青光眼是因病理性高眼壓引起視神經膜神經纖維損害及視野缺損的一種眼病。青光眼晚期引起視神經萎縮，配鏡不能提高視力。特別是慢性開角型青光眼，因為病人的主觀癥狀不明顯，視力在不知不覺中減退，而本人根本不知道自己的病情，等醫生發現時為時已晚，即所謂的視力隱形殺手。因此，配眼鏡時應該常規檢查眼底和眼壓，如果視力矯正不理想，更應引起重視，及時發現病變，及時治療，不要讓慢性開角型青光眼病變錯過治療時機。

    散光度數過大或者不規則散光　散光為屈光不正的一種類型。散光眼中只有度數較低的規則散光，才能通過戴框架眼鏡來完全矯正。規則散光的度數過大或者明顯的不規則散光，戴鏡后視力矯正都不滿意。

    眼球震顫　眼球震顫是雙眼的一種不由自主的、有節律的、往復的眼球擺動或跳動。明顯的一望便知，輕微的只有檢查時才能發現。這種病人因為雙眼不能固視一個目標，戴鏡后視力矯正往往不滿意。

    總之，戴眼鏡后視力仍不能矯正的原因是多方面的，如果在眼鏡店遇到這種情況，要及時去看眼科醫生，需要明確病因后再做治療。不同的疾病治療方法不盡相同，這里難以一一敘述。但應該明確的是，上述一些疾病經過治療，相當一部分病人還是能獲得較好的視力矯正的。

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（責任編輯：張瑩瑜 ）