隨手“點”出的青光眼

    在現代日益繁忙的都市生活中，人們會經常遇到各種原因引起的眼部不適，風沙、紫外線、佩戴隱形眼鏡以及長時間的電腦工作等，都有可能引起眼睛干、癢、異物感等癥狀。由于工作繁忙和缺乏重視，許多人都是直接去藥店買眼藥水來滴。所以經常可以看到現代人的包里除了錢包、鑰匙等必需品外，還多了瓶眼藥水，辦公室里的“眼藥水族”日益壯大。其實，這樣的做法具有很大的危害性，臨床上因為亂用眼藥水而造成青光眼的病例時有發生，下面就是兩個典型的例子：

    在外貿公司工作的小李，由于經常加班，眼睛總是布滿血絲，還常有干澀的感覺。聽朋友說醋酸可的松眼藥水退紅效果特別好，便買來一試，果然不假。從此以后，他口袋里就總裝著這種眼藥水，眼睛不舒服了，就掏出來點上兩滴。沒想到，一個多月后開始出現眼睛酸脹、疼痛、視力下降等癥狀，看東西時，眼前像有一層霧，這才急忙到醫院看病，結果被診斷為“激素性青光眼”。

    小林是一位在讀研究生，去年剛做了準分子激光手術矯正近視，術后一直在滴醫生開的“消炎”眼藥水。可是兩個月后，眼睛出現視物疲勞、脹痛，有時還有頭痛，在醫院就診時發現眼壓顯著增高，診斷為激素性青光眼，遵醫囑立即停用該眼藥水，后來癥狀逐漸緩解，眼壓也趨于正常。

    青光眼是最常見的致盲性疾病之一，以眼壓升高、視神經萎縮和視野缺損為特征。青光眼最重要的危害是視功能損害，表現為視力下降和視野缺損。由于視野缺損的產生具有隱匿性和漸進性，因而早期臨床表現不明顯，或沒有特異性不易被發覺，發現視力下降而就診時，往往已是病程晚期，視野缺損嚴重，且不可恢復。

    上面的這兩個病例都是由于沒有正確使用眼藥水造成的。目前認為，皮質類固醇眼藥水可使眼壓增高，誘發青光眼。皮質類固醇眼藥水，含有的激素成分主要為地塞米松、醋酸可的松和醋酸氫化可的松等。由于激素類眼藥水具有良好的抗炎、抗過敏和免疫抑制、改善新陳代謝等作用，療效顯著，因而頗受患者歡迎。在臨床上，激素類眼藥水廣泛應用于過敏性結膜炎、巨乳頭性結膜炎、自身免疫性結膜炎、角膜炎和葡萄膜炎等許多疾病的治療，以及各種眼科的術后。常用的含激素眼藥水包括的確當、帕立百、舒百特、點必舒等。正常人使用這類眼藥水后，均可引起不同程度的眼壓升高，眼壓升高的程度與遺傳因素、用藥時間的長短和用藥量有關。雖然有人認為這種藥物導致的眼壓升高在停藥后可以恢復，但是這種高眼壓狀態若持續一段時間，就有可能引起永久性的不可恢復的視神經乳頭和視野損害，使視力明顯受損，很難治愈。特別是原本已有青光眼或隱性青光眼的患者，滴用皮質類固醇眼藥水后，引起眼壓升高的程度更為明顯。因此，盡管激素對于許多眼科疾病有立竿見影的療效，患者還是應該注意激素類眼藥水的不良反應，做到合理應用，避免青光眼的發生。

為了預防皮質類固醇眼藥水的這一不良反應，應該注意以下幾點：

　　①必須在醫生指導下使用，切勿自行濫用。②在使用這類眼藥水時，要密切觀察眼壓，特別是使用時間較長的情況下更應定期檢查。如有眼脹痛、視物疲勞等眼壓升高現象，應及時就醫，調整用藥或停藥。青光眼患者應盡量避免使用這類藥物，如確實需要滴用這類眼藥水，要密切觀察眼壓變化，力爭及早停用。③一直控制較好的青光眼，在出現眼壓升高時，要先考慮是否存在皮質類固醇的作用，可先停用皮質類固醇眼藥水，然后觀察眼壓是否能恢復正常。

    眼科醫生從專業角度認為，眼睛若是沒有病，什么藥水都不需要。認為眼藥水對眼睛具有滋潤或營養的觀點是完全錯誤的。眼部不適時，最好能在專業眼科醫生的指導下對癥下藥，科學用藥，合理用藥。

    

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（責任編輯：劉彩婷 ）