小小異物可致盲

　　有報道說,青年侯某用鋼砂輪鋸水管,因操作不慎,鋼砂濺入其右眼。當時,他在個體診所作了簡單處理。但兩天后,右眼視力開始下降,并伴疼痛感。家人勸他去醫院治療,可侯某覺得自己年輕,吃點藥會好的。不料,右眼繼發感染,導致角膜潰爛,右眼視力喪失,眼球險些穿孔。所幸的是,侯某接受了角膜移植術,現已重見光明。看完報道,不禁感嘆:費時費錢又挨了刀子,才保住了視力,如果當初異物入眼后能正確處理,又何至于此?

　　異物入眼,是誘發角膜發炎、角膜化膿性潰瘍的禍首。在角膜病專科門診,大部分角膜潰瘍患者都是由于異物入眼后處理不當引起的。異物入眼主要有以下四種情況:①工人用鐵錘捶打鐵塊、碎石,用砂輪磨削金屬時濺出的鐵屑、碎石粒射入眼內。②打掃天花板或屋頂時,塵埃微粒跌落入眼內。③刮大風或騎摩托車時,風沙撞入眼內。④農民收割時,谷粒或植物的枝葉刺入眼內,有的甚至在眼角膜傷口留下植物異物。由上可知,異物入眼,在日常生活中乃常見之事。

　　異物入眼是一件很難受的事,眼里容不得一粒沙,異物一入眼,立即引起眼睛疼痛不適。許多人馬上習慣性地伸出手來使勁揉擦眼睛,試圖將異物揉出來,雖然少數異物被揉了出來,但殘留的角膜異物卻不能自行揉出。也有人用不清潔的紙角、手絹等去剔去擦,企圖把眼角膜上的異物擦下來,上述方法都是錯誤和危險的。無論異物被揉出或未被揉出,結果都可能引起角膜感染,且最后發展成化膿性角膜潰瘍。為何?因為不單是不干凈的手有細菌,眼瞼皮膚也有很多細菌,這么來回左右地揉擦眼睛,很容易就把致病菌帶入眼內污染傷口,也更容易造成角膜感染病菌,引起發炎化膿。如果異物在眼瞼下溝,還可造成角膜上皮的磨損。對于刺入或濺入角膜淺層的異物來說,一般是不可能揉擦出來的,亂揉一通只會使異物陷入更深。另外,異物本身也可能帶有病原菌,即使異物被揉出來,但角膜傷口已被污染,所以常常造成感染性角膜炎,延誤治療者造成嚴重化膿性角膜潰瘍。由此可知,異物入眼后,正確、及時處理很重要。

　　異物入眼后,常有明顯的異物感、刺痛、畏光、流淚等癥狀,自己可先閉眼片刻,在淚液較多時或滴入眼藥水之后瞬目數次,異物可能隨著淚液或眼藥水沖洗出眼外。如癥狀不消失,應立即去醫院就診,千萬不可像侯某那樣,弄傷了的眼睛連視力都下降了,還不警惕而招致角膜潰瘍。在醫院里,醫生會為你清潔消毒、沖洗結膜囊,并用消毒的小針頭將眼表面異物剔除,剔除異物后再涂抗生素眼膏包眼,預防感染性紅眼病和感染性角膜潰瘍的發生。

　　小小的異物、塵粒或植物刺,如不及時處理或處理不正確,可導致角膜感染,發生化膿性角膜潰瘍。延誤治療者有的因細菌毒力強,角膜很快起黃色斑點,并迅速擴大波及全角膜,病人眼部疼痛加劇,畏光、流淚的情況更嚴重,分泌物更多,視力模糊不清。這種情況應盡快到眼科診治,根據感染的病原菌,全身及眼局部積極使用敏感的特效抗生素治療。經過數周的治療,可望治愈。但愈后眼角膜上會留下不同程度的瘢痕,如瘢痕較大,或位置在中央則會嚴重影響視力,需要再做角膜移植治療。有少數化膿性角膜潰瘍惡化,向深層發展,可引起角膜穿孔,穿孔者亦可通過治療性角膜移植搶救眼球,解除痛苦,其中有部分病人手術后可獲得視力。如果病情嚴重,病菌侵入眼內,引起眼內炎癥,治療則極為棘手,結局往往以失明告終。

　　如何預防異物引起的化膿性角膜潰瘍?最有效的當然是預防異物入眼。可依工種及環境而采取不同措施。如風沙大時,外出盡量瞇細眼,以免風沙刮入眼內;在捶打金屬及用砂輪磨削金屬時,可戴平光眼鏡,面部不要朝著鐵屑飛射出來的方向;在收割農作物時,要小心作業,防止植物枝葉或谷粒等刺入眼內。其次,異物入眼后,切記不要用手揉眼,不要用未經消毒的東西去揉擦,應找眼科醫生檢查,在清潔消毒的情況下將異物清除,并用抗生素眼藥預防化膿性感染。值得提醒的是,如平日眼睛常常流淚者,也應到醫院檢查,發現慢性淚囊炎者,要進行治療,以根除淚囊炎蘊藏的致病菌。

　　說到底,積極地預防異物入眼和異物入眼后及時進行正確的處理,是防止異物引起角膜潰瘍最有效的方法。

　　  

　　    

　　

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（責任編輯：張瑩瑜 ）