高度近視患者，警惕視網膜脫離

    這幾天，王經理總是一副愁眉不展、唉聲嘆氣的樣子，家里也是愁云密布。原來，王經理夫婦年輕時，沒受過很好的教育，盡管他們后來做生意發(fā)了點小財，可還是很羨慕那些“文化人”。他們把一腔希望都寄托在寶貝女兒小蘭身上，小蘭也很聽話懂事，從小學到高中每天都看書到深夜，學習成績一直名列前茅。只是，小蘭的鼻梁上架著一副大大的眼鏡，摘掉眼鏡就成了名副其實的“睜眼瞎”——連走路都看不清。現在，小蘭高三了，“開夜車”更是常有的事。半年前，小蘭開始向父母抱怨，看東西時總感覺眼前有黑點飛來飛去，上課也越來越看不清黑板了。王經理夫婦想，可能是眼睛太疲勞的緣故吧，安慰小蘭幾句后，也沒太放在心上，只是請老師把小蘭的座位調到離黑板更近的位置。可小蘭看東西卻越來越模糊了。有一天跑步時，小蘭突然感覺眼前出現一大片烏云般的黑影，很快就什么也看不見了。王經理夫婦這下急了，忙帶著小蘭到醫(yī)院檢查。一番檢查后，醫(yī)生說小蘭是高度近視引起的視網膜脫離，只能通過手術治療了。

　　

    醫(yī)生點評：臨床上，由于高度近視導致視網膜脫離的情況并不少見，特別是許多正在讀書的學生們，因為缺乏警覺心，對眼部出現的不舒服，誤以為是課業(yè)繁重、眼睛過度疲勞引起，因此往往不加重視，從而延誤了早期就診，造成無法彌補的遺憾。

　　我們的眼睛就像是一架無比精密的“照相機”。它形似球體，球壁由三層膜組成，最外層是角膜和鞏膜，中間是含有豐富血管的葡萄膜，最內一層即為視網膜。視網膜是眼睛的感光系統(tǒng)，好比照相機里的感光膠片。它很菲薄，卻又可以分成十層：最外層為色素上皮層，就像感光膠片的基片，其余的九層為神經感覺層，相當于膠片上的感光材料。正常情況下，色素上皮層與神經感覺層間的組織黏附相當牢固，當某些因素作用使菲薄的視網膜產生破口，液化的玻璃體經破口進入神經感覺層與色素上皮層之間時，就發(fā)生視網膜脫離了。這正如膠片的基片和感光材料之間發(fā)生了分離，眼球的感光系統(tǒng)發(fā)生障礙，就不能夠“照”出繽紛鮮活的美麗世界了。

　　視網膜脫離可分為三大類，即裂孔性、滲出性和牽引性視網膜脫離。其中，又以裂孔性視網膜脫離最為常見，近視患者發(fā)生的視網膜脫離多屬此類型，且近視度數越高，發(fā)病率也越高。正常人發(fā)生視網膜脫離的概率約為千分之一。但近視超過６００度的高度近視者，因為其眼球前后徑拉長，視網膜和脈絡膜不能相應地變長，因而視網膜較容易變薄、退化，一旦視網膜出現裂孔，就很容易造成玻璃體滲入繼而發(fā)生視網膜脫離了。據資料顯示，由于高度近視導致視網膜脫離的概率高達百分之一，而臨床上視網膜脫離的患者中，約八成以上是高度近視引起的。當單眼發(fā)生視網膜脫離時，另一只眼晴發(fā)生視網膜脫離的機會也同時增加，比例約為２５％。因此，像小蘭這種高度近視患者，平時就要格外小心了。

　　視網膜脫離一般不會有眼紅、眼痛，但在視網膜脫離的初期，可出現一些先兆癥狀。像小蘭，眼前有越來越多的黑點飛來飛去，就是因為眼軸過長，導致玻璃體由膠狀變成液態(tài)（即玻璃體液化），部分玻璃體濃縮，形成點狀、條狀或絮狀混濁，隨著眼球運動而上下飄動所致，臨床上把這種情況稱為“飛蚊癥”。玻璃體液化后，很容易發(fā)生玻璃體后皮質從視網膜內表面脫離，此時，變異的玻璃體會對視網膜產生一過性機械牽曳，有的患者就會出現眼前持續(xù)數秒鐘的光影閃爍。當頭部過多震動或長時間劇烈運動時，玻璃體動蕩增加，變薄、萎縮的視網膜受到較強的牽引就會導致裂孔的出現，隨之視網膜脫離就發(fā)生了。如果脫離范圍大，治療不及時，視網膜缺少血液營養(yǎng)供應，常可導致失明。

　　視網膜脫離的治療效果如何關鍵在于早發(fā)現、早治療。脫離時間越短，治療效果越好；反之，脫離時間越長，病情越復雜，治療效果越差。當脫離后的視網膜萎縮和變性已變?yōu)椴豢赡鏁r，手術效果則較差；視網膜脫離一年以上，即使手術成功，視力恢復也不好。至于治療方法，簡單地講，對于尚未脫離的單純視網膜裂孔可采用激光治療。視網膜脫離一旦發(fā)生，手術就是主要的治療措施。手術方式有多種，如冷凝封閉裂孔環(huán)扎加壓術、充氣環(huán)扎術、玻璃體聯(lián)合手術等。但各種手術的目的只有一個，即想方設法使脫離的視網膜復位，使其重新貼附于脈絡膜上，從而盡可能地恢復視力。

　　那么，高度近視患者應如何預防視網膜脫離的發(fā)生呢？這也是許多人關心的。高度近視眼患者，首先要保護好自己的視力，防止近視加深，這點尤為重要。應盡量避免長時間用眼，用眼時注意勞逸結合。另外，高度近視眼患者要特別注意避免劇烈運動，尤其跳水、打籃球、進行震動極大的自行車或摩托車越野運動等時，應盡量保護好頭部和眼球。小蘭就是因為跑步導致已變性的視網膜發(fā)生脫離的。對于所有患有高度近視的人士，不管年齡大小，都要定期去醫(yī)院散瞳檢查眼底，發(fā)現問題及時處理。如果突然出現視力減退，眼前有越來越多的黑影飄動，特別是發(fā)生像雷電樣的閃光感覺，或自覺眼前有固定黑影遮蓋時，就應該盡早請眼科醫(yī)生檢查，切莫掉以輕心。

　　現在，像王經理夫婦那樣望子成龍、望女成鳳的父母為數不少，但做父母的一定要注意，高度近視常會在視網膜造成許許多多的并發(fā)癥，提高警覺，及早發(fā)現先期病灶，及時給予妥善的治療，才是保護靈魂之窗的最好法寶。

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（責任編輯：劉彩婷 ）