視網(wǎng)膜脫離，離誰最近？

　　先看看下面這個故事:暑熱的天氣,小東和幾個朋友相約去游泳,大家在一起打水仗、跳水、比賽游泳,玩得很開心,盡興而歸。可是在回家的路上,小東突然感覺到有很多蚊子在眼前飛來飛去,看東西很模糊。經(jīng)醫(yī)生檢查,診斷為視網(wǎng)膜脫離,醫(yī)生要他盡快住院接受手術(shù)治療……

　　視網(wǎng)膜是眼球壁的最內(nèi)層(第三層),根據(jù)其功能又可分為外層的色素上皮和內(nèi)層的感光細(xì)胞層。視網(wǎng)膜是視覺形成的感覺部分,可以將其比喻為照相機的底片。視網(wǎng)膜的內(nèi)外兩層之間有潛在性空隙,當(dāng)眼睛的這一部分出現(xiàn)病理變化時色素層和感光層發(fā)生分離,即形成視網(wǎng)膜脫離。發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后,視網(wǎng)膜下積聚了液體,使視網(wǎng)膜的感光功能減弱,從而導(dǎo)致視力下降,相當(dāng)于照相底片曝了光。視網(wǎng)膜脫離屬于較為嚴(yán)重的疾病,如不及時治療,會造成視功能下降,有失明的危險。

　　引起視網(wǎng)膜脫離的原因比較復(fù)雜,但多見于中老年人,家族遺傳及近視的人士尤其容易患此病。小東就是一個近視眼患者。因為近視者(尤其是高度近視)的眼球直徑較長,容易拉扯視網(wǎng)膜,且局部的血液供應(yīng)差,致使視網(wǎng)膜邊緣愈拉愈薄。如果近視加深,或者壓力急劇變化,眼球受到外力撞擊等情況,如突然從高空墜落(玩過山車等游戲)、高臺跳水、坐車顛簸、打羽毛球或網(wǎng)球時被球擊中眼球等,就會出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔繼而發(fā)生脫離。有些人甚至無明顯誘因也可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

　　現(xiàn)在回到奧運“賽場”。跳水,是一項勇敢與技巧相結(jié)合的運動,它以優(yōu)美的動作被譽為“短暫的空中芭蕾”,擁有大批的愛好者。它也被認(rèn)為是勇敢者的運動,因為從高空做自由落體運動的運動員稍有差錯,就有可能造成相當(dāng)嚴(yán)重的后果。視網(wǎng)膜脫離,幾乎可算是跳水運動員的“職業(yè)病”了。在長期的運動生涯中,眼球一次次的高速撞擊水面,視網(wǎng)膜反復(fù)震蕩拉扯,很容易先形成裂孔,繼而發(fā)生脫離。據(jù)悉孫淑偉就是先被查出視網(wǎng)膜裂孔而就診的。

　　視網(wǎng)膜脫離的早期診斷和早期治療很重要,懂得一些醫(yī)學(xué)常識對及時發(fā)現(xiàn)病情有很大的幫助。當(dāng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時,最早出現(xiàn)的癥狀是飛蚊與閃光,眼前突然出現(xiàn)大量飛蚊,很多病者常會以為是鏡片上的污物,但擦拭不去,或者在某一方位持續(xù)有閃光感,視野中有黑影遮擋并逐漸擴大且視力模糊。出現(xiàn)以上癥狀時,不要掉以輕心,應(yīng)及早到醫(yī)院請專科醫(yī)生檢查,以免錯過最好的治療時機。

　　視網(wǎng)膜脫離的治療方法一般是手術(shù)治療,少數(shù)情況下可考慮用激光治療。治療的效果要視治療時機、病情的輕重及脫離的位置、病者的體質(zhì)等因素而定。如果在出現(xiàn)飛蚊及閃光等早期癥狀時,可能只是出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔,視網(wǎng)膜尚未脫離,及時采用激光治療可取得較好效果,而且不需要住院,無須承受手術(shù)開刀的痛苦,所需費用少,視力恢復(fù)也比較理想。孫淑偉在被發(fā)現(xiàn)有裂孔后立即做了激光治療,術(shù)后視力恢復(fù)得很好,又重新回到賽場上,使自己的運動生命得以延長。但視網(wǎng)膜一旦發(fā)生脫離,脫離的范圍就會日益擴大,影響視力,這時非做手術(shù)治療不可了。如能及早進行手術(shù)治療,采用的手術(shù)方式比較簡單(醫(yī)學(xué)上稱“鞏膜扣帶術(shù)”),可爭取恢復(fù)視力或部分視力。

　　前文提到的小東,因及時就診,采用了這種簡單的手術(shù)方式,術(shù)后效果良好,恢復(fù)了正常的視力。如果視網(wǎng)膜已全部脫離,視力可能就只看到手動甚至僅有光感,時間一長,合并嚴(yán)重的增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(PVR),就必須采用復(fù)雜的手術(shù)方式(醫(yī)學(xué)上稱“玻璃體手術(shù)和鞏膜扣帶聯(lián)合手術(shù)”),但即使手術(shù)治療使視網(wǎng)膜復(fù)位,視力的恢復(fù)也不盡如人意。老年人及高度近視病人,由于視網(wǎng)膜的退行性變,視網(wǎng)膜的功能變得較差,手術(shù)后的效果也差。

　　俗話說,預(yù)防勝于治療。除了在工作和日常生活中要注意保護好眼睛外,必須留意發(fā)生病變時出現(xiàn)的前期癥狀,及早就診。尤其是近視超過1000度、視網(wǎng)膜曾受傷等高危人士,應(yīng)咨詢醫(yī)生的意見,判斷是否適合做劇烈運動。從事某些特殊職業(yè)的人士,如跳水運動員,應(yīng)定期檢查眼底。要提醒讀者注意的是:輕度近視眼甚至正視眼(正常視力者)也同樣有發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的可能,只是發(fā)生率比高度近視眼低而已。

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（責(zé)任編輯：張瑩瑜 ）