關(guān)于近視你了解的有多少

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)近視人口占總?cè)藬?shù)的30%，約為3.6億。其中，小學(xué)生戴眼鏡的比例為30%，中學(xué)生為50%，大學(xué)生達(dá)到了75%。本報(bào)特邀廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院眼科副主任沈政偉主任醫(yī)師來(lái)談?wù)劊�關(guān)于近視防治方面的誤區(qū)與現(xiàn)象——

　　觀點(diǎn)一：讓該戴眼鏡的孩子戴上眼鏡

　　現(xiàn)象

　　眼鏡：該戴的不戴，不該戴的卻戴

　　不少家長(zhǎng)不愿意過(guò)早給近視的孩子戴眼鏡，認(rèn)為戴眼鏡會(huì)使近視度數(shù)加深，一旦戴上眼鏡，就再也摘不下來(lái)了，能不戴盡量不戴。

　　而與此相反，有些不該戴眼鏡的孩子卻戴上了眼鏡。比如學(xué)齡前的孩子正常情況下都會(huì)存在一定的生理性遠(yuǎn)視，這是不需要戴眼鏡的，隨著年齡的增加，眼軸逐漸加長(zhǎng)，屈光狀態(tài)逐漸向正視眼方向發(fā)展。然而遺憾的是，有些眼鏡店甚至很多醫(yī)院的眼科專業(yè)人員并不了解這些知識(shí)，一發(fā)現(xiàn)孩子是遠(yuǎn)視眼，便盲目給孩子配上遠(yuǎn)視眼鏡。

　　針對(duì)孩子近視后家長(zhǎng)不愿意過(guò)早給孩子戴眼鏡的現(xiàn)象，廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院眼科副主任沈政偉主任醫(yī)師指出，這種做法實(shí)際上是害了孩子。他解釋，近視眼患者若不合理配戴眼鏡，會(huì)造成幾種結(jié)果：一是容易出現(xiàn)視疲勞，影響學(xué)習(xí);二是患者為了讓視力更清晰，常被迫瞇眼看東西，上下眼瞼長(zhǎng)期壓迫眼球，加上眼外肌的過(guò)度牽拉，會(huì)拉長(zhǎng)眼球前后徑;三是調(diào)節(jié)疲勞會(huì)使眼內(nèi)睫狀肌長(zhǎng)期處于緊張痙攣狀態(tài)，由此促使近視度數(shù)過(guò)快增加。可以說(shuō)，戴眼鏡非但不會(huì)加深近視，反而有減緩近視加深的作用。多數(shù)孩子之所以會(huì)在配鏡后出現(xiàn)近視度數(shù)加深現(xiàn)象，除了孩子身體生長(zhǎng)發(fā)育期眼球發(fā)育近視度數(shù)必然會(huì)有所加深之外，還與其不注意用眼衛(wèi)生、閱讀習(xí)慣不良，或者配戴的眼鏡不合格有關(guān)。配戴一副合適的眼鏡其實(shí)是有助于減緩孩子近視度數(shù)的發(fā)展的。

　　觀點(diǎn)二：驗(yàn)光要找正規(guī)醫(yī)院

　　現(xiàn)象

　　電腦驗(yàn)光快，配鏡圖省事

　　電腦驗(yàn)光快而準(zhǔn)，人工驗(yàn)光可以省;驗(yàn)光配鏡是小事，何必去醫(yī)院或正規(guī)眼鏡店那么麻煩;驗(yàn)光略有誤差，沒(méi)有什么關(guān)系……在這些理念的誤導(dǎo)下，不少人為了圖省事而不愿到醫(yī)院做規(guī)范的醫(yī)學(xué)綜合驗(yàn)光，而是隨便在街上找個(gè)設(shè)備簡(jiǎn)陋的眼鏡店應(yīng)付了事。

　　沈政偉介紹說(shuō)，傳統(tǒng)的插鏡片驗(yàn)光和電腦驗(yàn)光，在大多數(shù)情況下是不準(zhǔn)確的，配出的眼鏡會(huì)引起諸多不適。驗(yàn)光的“金標(biāo)準(zhǔn)”是醫(yī)學(xué)綜合驗(yàn)光，而一套醫(yī)學(xué)綜合驗(yàn)光設(shè)備價(jià)格比較昂貴，很多眼鏡店是不太愿意配備的。

　　傳統(tǒng)的普通驗(yàn)光與醫(yī)學(xué)綜合驗(yàn)光到底有什么區(qū)別呢?沈政偉指出，單純的驗(yàn)光度數(shù)并不等于最終的驗(yàn)光處方，必須綜合眼位的狀態(tài)，調(diào)節(jié)功能強(qiáng)弱，紅綠色覺(jué)平衡，雙眼平衡等綜合因素，還要結(jié)合每個(gè)人的用眼習(xí)慣、工作性質(zhì)等等，才能確定個(gè)性化的最佳配鏡處方。兩者存在本質(zhì)的區(qū)別。

　　此外，驗(yàn)光配鏡是一個(gè)醫(yī)學(xué)行為，在驗(yàn)光的同時(shí)需要對(duì)眼睛做基本的體檢，尤其在矯正視力低下時(shí)，對(duì)是否需要進(jìn)行眼科疾病診斷做出判斷。這就要求每個(gè)驗(yàn)光師應(yīng)具備一定的眼科臨床知識(shí)，而許多不正規(guī)的驗(yàn)光人員不具備這樣的素質(zhì)，很容易漏診某些嚴(yán)重的、會(huì)導(dǎo)致喪失視力的眼病，如青光眼、圓錐角膜等，貽誤了治療時(shí)機(jī)，給患者造成難以彌補(bǔ)的巨大損失。

　　觀點(diǎn)三：不要等近視了才引起重視

　　現(xiàn)象

　　迷信“防近”產(chǎn)品，忽視日常保健

　　孩子視力下降后，不少家長(zhǎng)總希望能找到一種能快速、輕松治愈近視眼的方法或藥物。目前市面上層出不窮的近視眼防治產(chǎn)品，正是迎合了家長(zhǎng)們的這種心理，生意做得紅紅火火。

　　世上真有能治愈近視眼的靈丹妙藥嗎?回答是否定的!因?yàn)榻�視眼的原因很�?fù)雜，必須采用綜合措施來(lái)防治，沒(méi)有捷徑可走。迄今為止，還沒(méi)有一種藥物或器械被證實(shí)能治愈近視眼，最多只能起到緩解眼疲勞的作用。

　　而如果只為了達(dá)到緩解眼睛疲勞的作用，與其花錢買產(chǎn)品，還不如日常的一些小方法來(lái)得更快更方便。沈政偉介紹，緩解眼睛疲勞的最佳方式是讓眼睛休息，給眼睛“放假”。一般而言，每天特意眨眼300次比較合適，不僅有助于促進(jìn)淚液分泌，緩解干燥酸澀的癥狀，而且可以清潔眼睛，并給眼睛小小的按摩，從而緩解眼睛疲勞。

　　觀點(diǎn)四：準(zhǔn)分子手術(shù)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化

　　現(xiàn)象

　　方法眾多，價(jià)格懸殊

　　時(shí)下，準(zhǔn)分子激光治療近視的手術(shù)應(yīng)用日益廣泛，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間也打起了廣告戰(zhàn)、價(jià)格戰(zhàn)、服務(wù)戰(zhàn)，其中價(jià)格戰(zhàn)最讓患者眼花繚亂，一雙眼睛的近視手術(shù)從3000多元到10000多元的價(jià)格都有。而納米準(zhǔn)分子、飛秒、SBK……廣告戰(zhàn)中宣傳的手術(shù)方法也各異，到底如何選擇適合自己的手術(shù)方式和價(jià)格，成為患者最為關(guān)注的話題。

　　作為國(guó)內(nèi)第一批從事準(zhǔn)分子激光治療近視的眼科醫(yī)生之一，沈政偉介紹說(shuō)，目前大型正規(guī)的準(zhǔn)分子屈光矯治中心多數(shù)可以開(kāi)展至少六七種以上激光手術(shù)方式，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的生理特點(diǎn)和視覺(jué)需求幫助患者選擇手術(shù)方式，盡可能地滿足每一位患者最大限度實(shí)現(xiàn)最佳視覺(jué)質(zhì)量的愿望。LASIK是目前占主導(dǎo)地位的準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)方式，占近視手術(shù)數(shù)量的70%-95%，在我國(guó)開(kāi)展已有近15年的歷史。它以痛苦小、視力恢復(fù)快且遠(yuǎn)期療效可靠而被廣為接受，但也有其局限性，比如角膜薄和眼底視網(wǎng)膜病變較重的患者不適合。

　　SBK(超薄角膜瓣的LASIK)是國(guó)際上最新的LASIK手術(shù)方式，其制作的角膜瓣厚度只有100微米，比老式LASIK的130-160微米要薄很多，該術(shù)式的臨床應(yīng)用，使得更多的患者得以體驗(yàn)LASIK手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。其中，機(jī)械法SBK費(fèi)用只有飛秒激光SBK的近1/3，但其療效更好、并發(fā)癥更少、安全性更高。個(gè)性化切削手術(shù)由于可以更好地改善手術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量，有效避免夜間視力下降、眩光等問(wèn)題，而被越來(lái)越多的患者作為首選。沈政偉認(rèn)為，機(jī)械法SBK+個(gè)性化切削是目前激光近視矯正手術(shù)的最佳組合。

　　對(duì)于患者關(guān)注的術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題，沈政偉強(qiáng)調(diào)，以他十幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，只要嚴(yán)格控制手術(shù)適應(yīng)癥、規(guī)范的手術(shù)操作，再加上先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，就能把手術(shù)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)控制到最低。他提醒，并不是人人都適合，也不是近視眼患者都應(yīng)該選擇做激光手術(shù)治療來(lái)矯正視力。近視眼患者應(yīng)該具備如下條件：首先是您不能或不想繼續(xù)戴眼鏡了;并且，您的年齡18-50周歲之間;近視1400度、散光600度以內(nèi)，遠(yuǎn)視600度以內(nèi)者;近兩年內(nèi)近視度數(shù)穩(wěn)定;經(jīng)全面專業(yè)檢查，無(wú)眼部炎癥、嚴(yán)重干眼癥、青光眼、嚴(yán)重的眼底病變;全身無(wú)糖尿病、自身免疫性疾病、瘢痕體質(zhì)等影響手術(shù)眼部和全身性疾病;戴軟性隱形眼鏡須停戴1-2周以上等。

　　沈政偉最后強(qiáng)調(diào)，做過(guò)激光近視矯正手術(shù)的患者，并不影響將來(lái)眼睛的其他手術(shù)，如青光眼、白內(nèi)障人工晶體、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)等。

（責(zé)任編輯：張燕君 ）