孩子眼睛發(fā)癢 家長(zhǎng)切勿自行用激素眼藥水

    有一天，我正在門診值班，一位農(nóng)村打扮的老太太，一邊搖頭一邊痛苦地呻吟著，被兩人攙扶著走進(jìn)診室。老人自述頭痛，右眼視力減退已有一年，近一個(gè)月加重，伴惡心。經(jīng)詳細(xì)體檢后，發(fā)現(xiàn)其眼壓為70毫米汞柱(正常人低于21毫米汞柱)，眼部有急性青光眼改變。詢問(wèn)患者以往的用藥史，她說(shuō)：以前眼睛會(huì)紅、癢，隔壁鄰居說(shuō)在醫(yī)院開過(guò)的確當(dāng)（一種含激素的眼藥水），一點(diǎn)眼就可消紅止癢。于是她讓兒子給她買了一瓶，果然一點(diǎn)就退紅。從此一紅就點(diǎn)，共點(diǎn)了近兩年。由此我推斷她患的是激素性青光眼，經(jīng)過(guò)緊急降眼壓處理后收入院治療。

    這一病例是很典型的濫用激素類眼藥水的例子，筆者近期在門診就遇到三個(gè)類似病例。激素性青光眼是由于較長(zhǎng)時(shí)間使用（包括全身及局部用藥）皮質(zhì)類固醇激素，導(dǎo)致眼壓升高，進(jìn)而造成視神經(jīng)損害，屬于繼發(fā)性青光眼。早期可致視野損害，使用時(shí)間較長(zhǎng)可引起視力嚴(yán)重下降、視覺(jué)神經(jīng)萎縮，且受損的視覺(jué)神經(jīng)不能恢復(fù)正常，造成永久性損害。正常人群有4%~5%對(duì)激素敏感，即長(zhǎng)期使用激素類眼藥的一百個(gè)人中，有4~5個(gè)人可能會(huì)患這種病。當(dāng)然，這一比例并不高。有些高危人群普遍對(duì)激素敏感，比如青光眼患者、高度近視者、糖尿病患者等，這些人的發(fā)病率很高，使用皮質(zhì)類固醇激素時(shí)，需特別注意。在我們無(wú)法判斷自己是否高危人群時(shí)，一定要由�？漆t(yī)生指導(dǎo)，慎用激素類眼藥水。切忌自己購(gòu)買和盲目長(zhǎng)期使用。若因病確實(shí)需要較長(zhǎng)時(shí)間使用上述藥物時(shí)，一定要定期到專科醫(yī)院復(fù)診，監(jiān)測(cè)眼壓，檢查眼底。一旦發(fā)現(xiàn)眼壓升高，要及時(shí)處理或停藥。因患其他疾病需要長(zhǎng)期使用激素而不能停藥者，均需在眼科醫(yī)師密切觀察下，必要時(shí)使用抗青光眼藥物，以防止發(fā)生視覺(jué)功能的損害。

    市面上常見的含激素眼藥水、眼藥膏主要有：復(fù)方妥布霉素、復(fù)方新霉素、典必舒、百力特、氟美瞳、拂雷、的確當(dāng)?shù)�。有些是商品名，讀者在購(gòu)買眼藥時(shí)要看清它的成分，含有地塞米松類、醋酸可的松類的眼藥就要慎用。

    現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境污染嚴(yán)重，人們面對(duì)電腦、電視的時(shí)間明顯延長(zhǎng)，由于干眼病、慢性結(jié)膜炎等帶來(lái)的眼部不適癥狀，人們會(huì)時(shí)不時(shí)地點(diǎn)幾滴眼藥水。點(diǎn)眼藥水是治療許多眼病的常用方法，許多人圖方便，習(xí)慣從藥店買來(lái)眼藥水直接滴用。殊不知，部分眼藥水若使用不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，損害身體健康；或者對(duì)眼藥水產(chǎn)生依賴，不僅不能達(dá)到護(hù)眼治病的作用，反而給眼睛帶來(lái)很大的傷害。

    比如，一些過(guò)敏體質(zhì)兒童到了春、秋季，經(jīng)常會(huì)覺(jué)得眼睛發(fā)癢，點(diǎn)了激素眼藥水后，效果很好，所以家長(zhǎng)就一直給孩子點(diǎn)下去。殊不知，長(zhǎng)此以往，極有可能引發(fā)激素性白內(nèi)障、青光眼等。另外，一些抗疲勞的保健眼藥水有收縮血管的作用，長(zhǎng)期滴用，可誘發(fā)更多的眼部炎癥和干眼；或有些慢性結(jié)膜炎患者，長(zhǎng)期滴用多種抗菌藥眼藥水，導(dǎo)致眼部菌群紊亂，癥狀不能緩解，并可能產(chǎn)生藥物依賴性結(jié)膜炎。所以，使用前最好向醫(yī)生咨詢，有些藥不要天天使用或長(zhǎng)期使用。

在此，筆者建議：①即使是小毛病也應(yīng)聽聽醫(yī)生的建議。眼科醫(yī)生不主張病人在沒(méi)有就醫(yī)的情況下，自己根據(jù)廣告或說(shuō)明書隨意選擇、使用眼藥，即使因慢性眼病需要家中備藥，或需要長(zhǎng)期用藥，也應(yīng)不定期地進(jìn)行眼科咨詢，得到醫(yī)生的指導(dǎo)。②滴眼藥水前，要首先檢查所用藥品的藥名、濃度、有效期是否與包裝上所標(biāo)示的相符，瓶?jī)?nèi)是否有混濁或絮狀物、有無(wú)顏色變化等。③點(diǎn)眼藥方法要正確：用藥前要先洗手，不要讓眼藥瓶口接觸眼瞼及睫毛；避免將眼藥直接滴在角膜（黑眼球）上；雙眼都需要用藥者，應(yīng)按先好眼、后病眼的順序；雙眼都有病者，應(yīng)按先輕后重的順序；滴后應(yīng)閉上眼休息三四分鐘，以延長(zhǎng)藥水與眼球接觸的時(shí)間，增進(jìn)藥效；點(diǎn)藥后宜按住內(nèi)眼角三四分鐘，以免藥水由淚孔流入鼻淚管引起不適；同時(shí)點(diǎn)兩種眼藥要間隔15分鐘以上。

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