老年白內障何時做手術最好

　　白內障，是指眼中正常透明的晶狀體逐漸混濁而造成對視力的影響。在諸多原因引起的白內障中，最常見的要屬老年性白內障，一般多見于50歲以上者。目前對于白內障的治療，手術是唯一有效的方式。

　　老年性白內障何時做手術最好?

　　這要根據患者的視力情況、晶體混濁的程度、病人全身情況以及病人的工作對視力要求的高低等因素來決定。一般認為當視力下降影響到日常工作和生活，引起閱讀不方便時即可行手術。特別是對雙眼老年性白內障，視力明顯減退，生活自理發生困難或工作需要的，即使白內障還未成熟也可考慮施行手術。過熟、過硬的白內障手術術后恢復時間都較長，有些過度成熟的白內障，反而會引起晶狀體源性青光眼，給患者帶來不必要的并發癥。因此，目前通常認為矯正視力低于0.3時手術比較合適。

　　白內障手術一定要植入人工晶狀體嗎?

　　近年來白內障超聲乳化手術已成為世界上普遍采用的最先進的治療白內障的手術方法。通過僅2.2~3.2mm甚至更小的切口，將混濁的晶狀體核粉碎成乳糜狀吸出，然后植入一枚折疊式的人工晶狀體。由于切口小、不需縫合、術后視力恢復快，而深受廣大患者的歡迎。專家建議，絕大部分老年性白內障患者可在摘除白內障的同時植入人工晶狀體，這樣可以避免手術后配戴眼鏡的麻煩和不便，也可以早期獲得較為滿意的視力。但對于某些特殊情況，如：眼外傷引起的晶狀體脫位、術中發現沒有足夠的囊膜支撐人工晶狀體等患者，則需要等到白內障摘除手術穩定1~2月，通過驗光檢查提示能提高視力以后再行II期人工晶狀體植入或選用懸吊式人工晶狀體植入。

　　選擇人工晶體是否越貴越好?

　　目前人工晶體的種類很多，醫生會根據患者的實際情況提出建議，患者在選擇時也可根據醫生的意見結合自己的需求和經濟條件進行選擇。適合自己的才是最好的。

　　白內障人工晶體手術后視力一定能提高嗎?

　　若將眼睛比作一部照相機，那么晶狀體就是照相機的鏡頭，眼底視網膜就相當于膠卷了。要得到清晰的視覺效果，除了要保證鏡頭的透明、不受磨損外，還要有質量好的膠卷。因此，白內障人工晶體手術后的效果與否，還與眼底視網膜有著直接的關系。如果患者在手術前就已經存在嚴重的眼底疾病如老年性黃斑變性、糖尿病性眼底病變、高度近視黃斑變性、青光眼視神經萎縮、眼底出血等情況，那么哪怕白內障手術非常成功，術后視力也不一定會有提高。而這些情況在手術前由于混濁晶狀體的遮擋是無法估計和發現的。因此，這類患者在手術前應有足夠的思想準備。

　　白內障人工晶體手術后應注意些什么?

　　患者在白內障術后應防止手術眼擦傷或被意外碰撞，常需戴金屬眼罩一個月左右;術后早期應每周復診一次，如果發現有眼部的紅腫、疼痛、視力減退等現象，應馬上到醫院就診。術后1～2個月內應避免提舉重物、劇烈咳嗽及激烈運動，避免進食刺激性的食物，同時忌煙酒。另外，還應重視用眼衛生，防止臟水進入手術眼引起術眼感染，不要用力閉眼，防止傷口裂開及出血。一般在手術后1～3月，視力趨于穩定后再行驗光，根據需要配戴眼鏡。

　　很多白內障手術后的病人會出現一段時間的異物感及干眼癥狀，往往誤認為使用抗菌素眼藥水能改善癥狀，因而長期使用。其實恰恰相反，這樣反而會加重癥狀。專家提倡在術后沒有任何眼部反應或不適時，應盡量減少用藥，或不用藥。若手術眼出現有異物感及干眼癥狀可以在醫生的指導下加用些人工淚液以緩減癥狀。切勿過度使用抗菌素眼藥水。

（責任編輯：張燕君 ）