似是而非：霰粒腫與麥粒腫

    對(duì)孫子明明疼愛有加的王奶奶，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在關(guān)注明明的健康。這天，她發(fā)現(xiàn)明明的眼睛出了“狀況”：他老是用小手揉左側(cè)眼睛，左眼看上去有些紅，有時(shí)還有淚水從眼角流出。她輕輕地掰開明明的左眼，喲，左側(cè)上眼皮里冒出了一個(gè)米粒大小的東西。是得了“偷針眼”么？細(xì)細(xì)一看又不太像……

    醫(yī)生檢查后告訴王奶奶，明明得的確實(shí)不是“偷針眼”（麥粒腫），他眼皮下冒出的東西叫做霰粒腫。

    霰粒腫又稱瞼板囊腫，是瞼板腺口受到阻塞，刺激腺體周圍組織，引起慢性炎癥反應(yīng)，逐漸形成凸起的腫塊。雖然上下眼皮都可受累，但上眼瞼受害的機(jī)會(huì)更多，表現(xiàn)為眼瞼表面皮膚隆起，可摸到皮下的硬塊。硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無(wú)粘連，按壓也無(wú)疼痛感覺。翻起眼皮，可在瞼結(jié)膜面相應(yīng)的部位看到紫紅色肉芽腫突出。有的病程短，幾天后便銷聲匿跡，如同“曇花一現(xiàn)”；有的病程較長(zhǎng)，可持續(xù)存在幾周或幾個(gè)月。也有的自行消失或經(jīng)治療痊愈后，又長(zhǎng)出新的腫塊來(lái)，大有“前赴后繼”的勢(shì)頭。

    霰粒腫的診斷比較簡(jiǎn)單，凡是生在瞼板腺上的小腫物，病程較長(zhǎng)，不紅不痛，邊界清楚，與皮膚無(wú)粘連，十有八九可以確診。

    得了霰粒腫怎么辦呢？早期腫塊比較小，大多能自行吸收而消失，無(wú)須特殊處理，或施行局部熱敷，可以加快其吸收。伴有慢性炎癥者，可涂以0.5%金霉素眼膏。如果持續(xù)六個(gè)星期未見消退，不妨借助于手術(shù)刀。在局部麻醉下，醫(yī)生在瞼結(jié)膜上做一小切口，將其內(nèi)容物挖出，傷口一般1～2天可愈合。

    再說麥粒腫。眼瞼有兩種腺體，即皮脂腺和瞼板腺。這兩種腺體一旦遭遇細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）感染，引起急性炎癥，統(tǒng)稱麥粒腫。如果是皮脂腺遭受感染，即王奶奶所說的“偷針眼”，醫(yī)學(xué)上稱為外麥粒腫。初起時(shí)發(fā)癢，逐漸加劇，眼皮出現(xiàn)水腫、充血，有脹痛和壓痛感。特別是發(fā)生在靠近外眼角的麥粒腫，疼痛顯著，眼結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。歷時(shí)幾天硬塊逐漸軟化，冒出黃色膿點(diǎn)，膿液一經(jīng)穿破皮膚流出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。

　　如果受害的是瞼板腺，則稱為內(nèi)麥粒腫。由于瞼板腺被牢固的瞼板組織所包裹，病變位置較深，故眼瞼的紅腫程度遠(yuǎn)不如外麥粒腫那么明顯。腺體化膿后，可在充血的眼皮內(nèi)面隱隱看到灰黃色的膿點(diǎn)，膿點(diǎn)破潰后，膿液大多流入眼內(nèi)的結(jié)膜囊，少數(shù)可向外穿破皮膚。

    孩子為何易與麥粒腫結(jié)緣？本來(lái)，健康人的眼瞼擁有足夠的防御外界病菌侵襲的能力，但孩子年幼無(wú)知，常用臟手揉眼，遂將細(xì)菌帶入了眼瞼。另外，孩子營(yíng)養(yǎng)不良，或患了某種全身性疾病，導(dǎo)致抵抗力下降，也為細(xì)菌偷襲眼瞼創(chuàng)造了條件。

    麥粒腫的治療既要早治，更要講科學(xué)，要注意遵循以下規(guī)則：①麥粒腫初期或膿腫尚未形成時(shí)，可做局部濕熱敷，每日3~4次，每次20分鐘。熱敷能加快眼部的血液循環(huán)，消腫止痛，較輕的炎癥甚至可以因之而消散。同時(shí)，根據(jù)有無(wú)全身癥狀（如發(fā)燒等）來(lái)決定是否使用抗菌藥物。②一旦出現(xiàn)膿點(diǎn)，要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生切開排膿，不要等其自行破潰。因?yàn)辂溋Ｄ[特別是外麥粒腫，化膿后如任其自行破潰排膿，常可因疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻、上下瞼裂閉合不全等后遺癥。③父母切忌自己當(dāng)醫(yī)生，用手?jǐn)D壓膿點(diǎn)排膿。這是因?yàn)檠鄄�血管豐富，且通過眼眶和眼內(nèi)血管與顱內(nèi)的海綿竇“一脈相傳”，擠壓膿點(diǎn)會(huì)使炎癥擴(kuò)散，造成細(xì)菌“大流竄”，引發(fā)一系列連鎖炎癥反應(yīng)，如眼眶蜂窩織炎、腦膜炎、敗血癥而危及生命。明智之舉是由醫(yī)生施行手術(shù)切開膿點(diǎn)排膿。④合理使用眼藥。常用0.25%氯霉素眼藥水點(diǎn)眼。若分泌物較多，可換用利福平眼藥水。孩子入睡后改涂金霉素眼膏。⑤適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和C，多吃水果蔬菜，少吃或暫時(shí)不吃刺激性食物，有助于炎癥康復(fù)。　

　 

    最后提醒家長(zhǎng)三點(diǎn)：一是發(fā)病初期，霰粒腫與麥粒腫頗為相似，如眼瞼腫脹、出現(xiàn)痛感或眼睛不適等。但幾天后即變得涇渭分明：霰粒腫的上述癥狀消失，僅在眼瞼內(nèi)留下一個(gè)圓形、無(wú)痛性腫塊，可緩慢長(zhǎng)大；麥粒腫炎癥惡化，痛感加重，紅腫明顯。家長(zhǎng)若搞不清楚，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生求助。二是霰粒腫有時(shí)可能“雪上加霜”，遭受細(xì)菌感染，霰粒腫一旦感染，其癥狀、體征便與麥粒腫差不多了。三是霰粒腫繼發(fā)感染后，應(yīng)按麥粒腫處理，待炎癥消退后，最好做手術(shù)切除，以求徹底解決問題。

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（責(zé)任編輯：張燕君 ）