新技術快速準確診斷腺病毒性角結(jié)膜炎

    　腺病毒已知的血清型有55種，其中約三分之一可引起結(jié)膜炎。腺病毒性角結(jié)膜炎是一種重要的病毒性結(jié)膜炎，主要表現(xiàn)為急性濾泡性結(jié)膜炎、咽結(jié)膜熱，常合并有角膜病變。本病傳染性強，可散在或流行性發(fā)病。最常見的診斷方法是通過病史和臨床檢查，但常常難以和其它疾病如細菌性結(jié)膜炎或者單純皰疹病毒性結(jié)膜炎相區(qū)分。實驗室檢查包括免疫熒光染色(CC-IFA)和聚合酶鏈反應(PCR)，但是這兩項方法花費時間較長或者設備成本較高，無法廣泛應用。

　　2006年，RPS腺病毒檢測器(RPS Adeno Detector，RPS AD1)獲得FDA批準，成為第一個可快速檢測腺病毒性結(jié)膜炎的手段。而現(xiàn)在第二代產(chǎn)品AdenoPlus(RPS ADP)也已經(jīng)通過FDA認證。本文即比較AdenoPlus與傳統(tǒng)方法-病毒細胞培養(yǎng)(CC)驗證性免疫熒光法(IFA)和聚合酶鏈式反應(PCR)對于淚液腺病毒檢測的敏感性和特異性，結(jié)果發(fā)表于1月的《JAMA眼科學》(曾用名Archives of ophthalmology)。

　　方法：

　　這項多中心臨床試驗納入8家私人眼科診所和學術中心的128例臨床診斷為急性病毒性結(jié)膜炎的患者。進行AdenoPlus、CC-IFA和PCR測試以檢測腺病毒。

　　結(jié)果：

　　在128例患者中，36例患者CC-IFA或PCR陽性陽性，29例患者CC-IFA和PCR均為陽性。

　　與CC-IFA相比，AdenoPlus敏感性為90%(28/31)，特異性為96%(93/97)。

　　與PCR相比，AdenoPlus敏感性為85%(29/34)，特異性為98%(89/91)。

　　與聯(lián)合CC-IFA和PCR相比，AdenoPlus敏感性為93%(27/29)，特異性為98%(88/90)。

　　與PCR相比，CC-IFA的敏感性為85%(29/34)，特異性為99%(90/91)。

　　結(jié)論：

　　AdenoPlus對于檢測腺病毒性結(jié)膜炎是敏感特異的。可準確、快速地進行床旁測試，避免誤診和不必要的抗生素使用。

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（責任編輯：張燕君 ）