遇冷眼睛也會中風？

       日前，家住廣州市黃埔區的林大爺早上起床后，突覺右眼失明。送院一查，竟是眼中風。專家介紹，很多人都只知道腦中風，卻不知道原來眼睛也會中風。冬季由于天氣寒冷，容易引發視網膜動脈阻塞，是眼中風的高發季節。其中老人又是高發人群，尤其是有內科或神經科疾病的老人。專家提醒，視網膜動脈阻塞90分鐘后，對視網膜細胞的損害不可逆。因此搶救的黃金時間是在90分鐘內，最遲別超過24小時。

　　病例：

　　老人一起床右眼突然失明

　　廣州醫學院第五附屬醫院眼科主任張志輝介紹，由于近期相對較長時間的低溫天氣，眼中風的病人也多了。就在兩天前，家住黃埔區的林大爺早上起床后，突然發現右眼看不見了。到醫院一檢查是眼中風，原因是老人的右眼視網膜動脈阻塞。經搶救治療，林大爺恢復了部分視力。

　　無獨有偶，家住天河區的李阿伯也是突然發現，如果遮住左眼，右眼就覺得有黑影遮擋。當時他沒有太在意，可是過了幾天，癥狀越來越嚴重。來醫院一檢查，也是視網膜動脈阻塞。雖然動脈阻塞范圍比林大爺的小，但由于就醫不夠及時，治療效果反而不如林大爺的好。

　　病因：

　　視網膜動脈阻塞

　　“很多人都只知道有腦中風，卻不知道原來眼睛也會中風，這使得很多患者錯過了最佳的治療時機。”張志輝介紹，血管是供應身體組織營養的。如果沒有血管中血液的供養，組織就會壞死。若血管阻塞發生在腦部，俗稱腦中風，若發生在眼部，也有人稱之為眼中風。眼中風主要原因就是視網膜動脈阻塞。

　　眼中風的危險因素有哪些呢?張志輝說，首先是血栓，來自心臟及頸動脈的“栓子”比較容易進入眼內，如亞急性心內膜炎、伴有房顫的二尖瓣狹窄等;其次是管腔變窄，動脈粥樣硬化、動脈硬化、痙攣、血管、外力壓迫等都可能導致眼中風;第三是視網膜低灌注壓，如低血壓、高眼壓、血液惡液質都是危險因素。

　　張志輝說，在這些危險因素中，大部分病人是由于動脈硬化，動脈壁增厚而管腔變小，再加上突然受外界環境刺激，導致動脈痙攣，造成動脈內腔完全性阻塞而導致發病。“所以，老年人是眼中風的主要發病人群。80%以上視網膜動脈阻塞的患者同時合并有內科或神經科疾病，其中50%為高血壓，25%有糖尿病，20%有同側頸動脈狹窄，伴心瓣膜疾病者近25%”。

　　危害：

　　可能造成永久性視力喪失

　　眼中風有哪些危害?張志輝說，視網膜動脈一旦發生阻塞，就會發生嚴重的視網膜缺血缺氧，影響視網膜的新陳代謝，嚴重影響視功能，甚至造成永久性的視力喪失。“如果是中央動脈阻塞，就會像林大爺一樣，阻塞到眼睛什么都看不到，若是分支動脈阻塞，則是阻塞眼睛相應部分，如左上、右上、左下或右下部分看不見東西”。

　　值得注意的是，眼中風屬于眼科急癥，一般而言，視網膜動脈阻塞90分鐘后，視網膜細胞的損害是不可逆的，也就是說搶救要盡早，在90分鐘內進行。24小時內積極治療也有一定作用。“但是，由于視網膜動脈阻塞引起的視力下降是無痛性的，無聲無息的，而人眼視物范圍雙眼有重疊，因此有時候，患者并不能及時察覺病變的發生，貽誤了最好的治療時機，而導致視力的永久喪失”。

　　另外，眼中風也會帶來并發癥，其中繼發青光眼是最嚴重的并發癥，發病率約為1%，多數于動脈阻塞后4~10周發病。“視網膜動脈阻塞后，視網膜缺氧缺血，可誘發新生血管形成。”張志輝說，這種青光眼是難治性青光眼的一種，常因抗青光眼治療無效，為解決劇烈的眼痛而進行摘眼球治療。

　　治療：

　　兩手食指在上瞼上交替壓迫眼球

　　張志輝介紹，治療眼中風的關鍵在于恢復視網膜血流，保護視功能和預防再堵塞，因此早期治療很重要。“最簡便易行的是眼球按摩，可在發病后立即由患者自己進行。”他說，眼球按摩的做法是：兩手食指于上瞼上以100次/分的速度交替壓迫眼球，每次5分鐘。目的是使眼內壓急劇上升和下降，以引起視網膜動脈管徑的改變，解除梗阻。此外，使用血管擴張劑也能起到治療作用，比如舌下含服硝酸甘油片0.5mg。“許多患者會患有高血壓、心臟病，家里常備有硝酸甘油，因此也可由患者自行服用后再立即去醫院治療”。

　　張志輝介紹，治療上主要有下列方法：一是前房穿刺，使眼壓驟降，視網膜動脈擴張，以達到栓塞再通的目的;二是進行溶解血栓和抗凝血治療;三是用維生素類藥物、蘆丁等其他輔助治療。“中醫針刺和中藥活血化淤也可試用。雖然阻塞的時間越長，療效越差，但患者也要把握機會爭分奪秒加緊治療，直到視力確實無法再提高，視功能無法再改善為止”。

　　小貼士：

　　避免驟寒，謹防血管痙攣

　　張志輝提醒，近來廣東地區寒潮頻發，氣溫變化很大，喜歡戶外運動的老年人要注意保暖，在戶外運動前要注意熱身，不要驟寒驟冷，謹防血管痙攣引發疾病。另外，有心血管病的老人要注意檢查，以便發現原發病變。同時，頸動脈超聲是一種非侵入性檢查，應該列入常規檢查。

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（責任編輯：張燕君 ）