感染沙眼小心不孕不育

　　CT的致病性

　　CT為專性上皮細胞內寄生的原核細胞型微生物，易侵犯泌尿道及生殖道上皮。CT致女性生殖系統感染以無癥狀為特征，主要傳播途徑是通過性生活。病原體通過侵犯宮頸、子宮內膜及輸卵管上皮引起宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵炎、輸卵管積水、輸卵管瘢痕，阻塞會導致不孕癥、自然流產及輸卵管妊娠。

　　CT生殖道

　　感染導致TFI的發病機制目前較多認為的是免疫損傷造成輸卵管的結構破壞而引起，研究發現不孕婦女中CT抗體陽性率明顯比正常婦女高(分別為53%和12%)，71%不孕輸卵管組織及子宮內膜中查到CT-DNA。

　　已證實，CT的脂多糖(CPS)成分可以整合到宿主的上皮細胞壁上成為其組成部分。持續性CT感染使輸卵管局部產生了高水平的CT熱體克蛋白60(C-HSP60)抗體，這種主要的白細胞抗原通過信號傳導激活白細胞使其增生并釋放炎癥因子，Th1和Th2因子失衡，使輸卵管局部組織CT持續性感染難以清除，從而造成輸卵管水腫、粘連及阻塞等一列系并發癥。

　　另外，由于C-HSP60與人類組織的H-HSP60有48%同源性，即所謂分子狀態，針對前者的抗體對后者誘發了自身免疫反應，一方面保護機體清除異物，另一方面把自身物質錯當異己，造成組織持續性損害。H-HSP60是受精卵最早合成的蛋白之一，蛻膜的上皮細胞也有這種蛋白的表達，孕早期的H-HSP60能刺激C-HSP60已致敏的記憶淋巴細胞，通過免疫排斥反應導致胚胎流產，此可能是輸卵管內配子移植術(GIFT)時早孕丟失的原因，由此推測這可能為不育癥發生的機理之一。

　　CT感染途徑

　　1、服用避孕藥可能增加感染的危險性。

　　2、多個性伴侶、無保護性性行為更容易患CT。

　　3、陰道沖洗是易感因素之一，原因可能是陰道沖洗改變了陰道酸堿度，使局部抵抗力下降。

　　4、動物實驗證實雌、孕激素均可增加感染的程度及感染持續的時間。

　　中西醫結合治療CT及輸卵管性不孕癥

　　·徹底治療CT

　　只有及早預防及治療CT感染才能有效降低并發癥。

　　(1)控制傳染源:安全套避孕，加強性宣傳教育有利于降低發病率。

　　(2)切斷傳播途徑:減少宮頸上皮細胞的損傷。

　　(3)保護易感人 群:需行宮腔操作者，年齡在35歲以下未生育婦女，在行宮腔操作前應篩查排除CT感染或預防性使用抗生素，以便使在可能感染CT時體內抗體形成以前服用有效抗生素將CT殺死，有效控制CT感染。

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（責任編輯：張燕君 ）