翼狀胬肉的病因是什么？

    張先生是一家運輸公司的業務員，因工作原困常年走南闖北。近來張先生感到眼睛有點不舒服，總覺有沙子藏存里面，特別是吃了“熱氣”的東西，就雙眼發紅，眼屎增多。他以為是沒休息好，自己去藥店買了眼藥水滴，感覺上似乎有點效果，可一照鏡子，發現雙眼內側都多了兩片“肉”，看東西也大不如前，不知這是甚么東西，趕緊到醫院去檢杳。

    “醫生，我的眼不會有甚么大事吧？”張先生一坐下急忙問我。聽完他的訴說，我用裂隙燈檢查了他的眼睛，告訴他那新生的“肉”就是臨床上常見的“翼狀胬肉”。

　　“醫生，我只聽說眼里容不下沙子，現在怎么會長出一塊‘肉’，它越來越大怎么辦？”

　　翼狀胬肉是一種眼科常見病

　　翼狀胬肉是眼科的常見病、多發病，病因尚不清楚。因該病發病率越靠近赤道越高，且戶外工作人群，如漁民、農民發病率亦較高，故推測與紫外線照射、干燥、接觸風塵有一定關系。

　　本病單眼或雙眼都可發病、在瞼裂部出現肥厚的球結膜及結膜下組織向角膜呈三角形侵入，因為看起來有點昆蟲的翅膀一樣，故而得名"翼狀胬肉"。該病生長緩慢，有的病例可持續10~20年。早期多無明顯癥狀，有的病人僅有輕度異物感、分泌物增加等不適感覺，敏感的病人還會有眼睛干澀等癥狀。但是隨著胬肉的繼續生長，就可能會產生牽拉作用而引起角膜散光，看東西不清楚，甚至有些胬肉會伸入角膜表面遮住瞳孔、從而影響視力，更嚴重的是有些胬肉與周圍組織粘連，引起眼球運動障礙，甚至眼球固定。

　　翼狀胬肉的治療

　　治療翼狀胬肉首先要注意盡量避免外來的刺激、如避免陽光直射，減少紫外線的刺激；少去灰塵和風沙大的地方；外出時可戴太陽鏡；同時積極治療眼睛的慢性炎癥。

　　對小而靜止的翼狀胬肉、若不是特別影響美容、無明顯的眼部癥狀、我們一般主張保守治療為主。如何判斷翼狀胬肉是靜止的還是活動的呢？靜止期的胬肉癥狀較輕或無癥狀，胬肉薄而不充血：活動期的胬肉局部充血明顯，伴分泌物增多，畏光流眼水、臨床上裂隙燈檢查發現胬肉頭部降起、充血明顯、生長較快。胬肉為進行性或己接近瞳扎影響視力時則可用手術方法切除。對于不愿手術的病人、可用爭光霉素注射于翼狀胬肉，每周1次、一個療程為5次左右，可使胬肉變白萎縮，停止進展。

　　翼狀胬肉易復發

　　治療此病最大的問題是比較容易復發，翼狀胬肉切除後復發率可高達20%~30％，故靜止期小胬肉不宜手術。為防止復發，在術后使用一些抑制術后新生血管及新生結締組織的藥物，可起到較好的效果；放射性同位素90Sr（90鍶）的β射線照射對防止復發有顯著的效果，但是要掌握好劑量，劑量過低，容易復發、劑量過高，又容易發生放射性白內障；另外，還可以用激光、皮質激素等來進行綜合預防。

　　“醫生、那么我的病怎么治呢？”

　　“你的翼狀胬肉現在處于進行期，可先用藥控制炎癥，再眼科手術切除。”

　　“還要做手術呀？”張先生難過地看了看我。

　　我看他比較緊張，告訴他：

　　“這只是一個小手術，只用局部麻醉，在顯微鏡下操作。不會很痛苦的。”

　　隨后找給他開了眼藥水，讓他回去先控制一下炎癥、然后再回來預約手術。張先生聽了我的解釋、終于如釋重負地滿意而去。

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如何防止翼狀胬肉的發生和復發

對于有易發胬肉傾向的人群，特別是長期從事室外工作的高齡者，平時要注意盡量減少外界環境對眼部的刺激，外出時可戴適當的變色鏡。如果眼部有慢性炎癥，要注意用抗生素眼藥水控制結膜炎癥減輕充血……

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（責任編輯：吳敏 ）