診斷斜視需要做哪些檢查

　　診斷斜視需要做哪些檢查

　　兩只眼球在大腦中樞的管制下協(xié)同運(yùn)動(dòng)，才能產(chǎn)生雙眼單視的功能。如果中樞的管制失調(diào)，兩眼外肌力量不平衡，不能同時(shí)注視目標(biāo)時(shí)，視軸呈分離狀態(tài)，其中一眼注視目標(biāo)，另一眼偏離目標(biāo)稱(chēng)為斜視。

　　診斷斜視 常常需要以下檢查：

　　(1)詢(xún)問(wèn)病史 問(wèn)清患者的年齡，準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間，發(fā)病原因或誘因，斜視發(fā)展情況，做過(guò)何種治療，有無(wú)家族史。

　　(2)眼外觀檢查 注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)內(nèi)呲贅皮、解剖異常造成的假性斜視，有無(wú)代償性頭位。

　　(3)視力檢查 及屈光檢查 詳細(xì)檢查患者的遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對(duì)于高度近視和散光者，以及青少年患者，必須用1%阿托品擴(kuò)瞳，在調(diào)節(jié)麻痹后進(jìn)行屈光檢查。

　　(4)遮蓋試驗(yàn) 檢查者與患者相對(duì)而坐，距離為1/2米，取一寬5厘米，長(zhǎng)15厘米之硬紙板作為遮蓋板，分別檢查注視33厘米和5米以外的目標(biāo)時(shí)的眼位情況。遮蓋的方法有兩種：一種是檢查時(shí)總有一只眼被遮蓋的單眼遮蓋法，又稱(chēng)交替遮蓋法或連續(xù)遮蓋法;另一種是檢查時(shí)先遮一只眼，然后去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時(shí)向前注視一目標(biāo)及眼球復(fù)位速度，這種方法可稱(chēng)為遮與不遮法。遮蓋試驗(yàn)可以簡(jiǎn)單而又確切地對(duì)斜視進(jìn)行定性。

　　(5)檢查眼球的運(yùn)動(dòng) 觀察6個(gè)主要運(yùn)動(dòng)方向，以確定每條眼肌的功能有無(wú)異常。

　　(6)斜視角檢查法 斜視角分為主斜角(第一斜視角)和副斜角(第二斜視角)。健眼固視時(shí)，斜眼偏斜的角度稱(chēng)為主斜角;當(dāng)斜眼固視時(shí)，健眼偏斜的角度稱(chēng)為副斜角。測(cè)量主、副斜角可以協(xié)助斜視的診斷，臨床上常用的測(cè)量斜視角的方法有以下幾種：

　　1)角膜 反光點(diǎn)位置測(cè)定法 可以粗略估計(jì)斜視度。檢查者與患者對(duì)坐，在病人面前33厘米處，持一去掉燈罩的電筒，將燈光照在患者的角膜表面，注意角膜上光點(diǎn)的位置。如兩眼位置正常，則光反射必位于兩眼角膜的中心，斜視度為0o;如一側(cè)映光點(diǎn)在角膜中央，另一側(cè)映光點(diǎn)偏向角膜鼻側(cè)為外斜視，如偏向角膜顳側(cè)為內(nèi)斜視。自瞳孔中心至角膜緣連線分成三等分.每份約15o，可根據(jù)映光點(diǎn)的位置估計(jì)斜視度。

　　2)同視機(jī)檢查法 將患者的頭額固定，在調(diào)整好高低及瞳孔距后，在兩眼前各加同時(shí)知覺(jué)片，健眼鏡筒放于“0”位置，然后轉(zhuǎn)動(dòng)偏斜眼鏡筒，使兩眼畫(huà)片重合，此時(shí)鏡筒所指數(shù)即為主覺(jué)斜視角。如果交替開(kāi)關(guān)兩個(gè)鏡筒的光源，并移動(dòng)鏡筒至其反光點(diǎn)位于角膜中央，兩眼不移動(dòng)時(shí)，此時(shí)的度數(shù)為他覺(jué)斜視角。

　　3)三棱鏡配合遮眼法 是一種比較準(zhǔn)確的斜度測(cè)定法。當(dāng)遮蓋注視眼時(shí)，斜視眼就朝著注視目標(biāo)的方向移動(dòng)。如果在斜視眼前放上度數(shù)逐漸增加的三棱鏡，那么該眼的復(fù)位移動(dòng)就不再產(chǎn)生，則用以消除復(fù)位移動(dòng)的三棱鏡度數(shù)就代表了該眼的斜視程度。

　　此外，還有斜視計(jì)測(cè)量斜視角法，馬氏桿加三棱鏡檢查法、視野計(jì)測(cè)量法等。

　　通過(guò)以上各項(xiàng)檢查，對(duì)斜視眼的診斷基本上也可以確立了。

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（責(zé)任編輯：劉彩婷 ）