新型近視手術亮相廣州

　　醫學指導：中山大學中山眼科中心激光近視眼治療中心主任劉泉教授

　　近年來越來越多的“眼鏡族”想通過準分子激光手術摘掉眼鏡，卻因安全問題望而卻步。日前一種叫全飛秒激光小切口微透鏡取出術(R e L E x -S mile)的新技術被引入國內，搭載著這一技術的V isuM ax全飛秒系統進駐中山大學中山眼科中心,據稱該技術全程真正實現了無刀、無瓣，徹底摒棄了角膜瓣的存在，避免了干眼、碰撞易引發角膜瓣移位等潛在風險。日前記者前往做了第一批“吃螃蟹的人”，并請來中山大學中山眼科中心激光近視眼 治療中心主任劉泉教授揭秘“全飛秒”激光手術。

　　記者體驗

　　手術過程無不適 術后視力恢復到1.2

　　1月8日，信息時報記者親歷“全飛秒”手術，為大家還原一個真實的近視手術全過程，并告知讀者術后十天內眼睛的各項變化。

　　1月6日，經過了綜合驗光 、眼壓、角膜地形圖、角膜厚度等十多項檢查，全程大概花了近三個小時。檢查時比正式手術還要緊張，因為醫生明確表示，不是所有的近視患者都可以做手術。所幸記者的術前檢查很順利，并定于1月8日上午手術。當天上午大約有11位患者前來做該項手術。上午10點30分，記者進入手術準備間，在護士的協助下更換無菌衣帽和鞋套，沖洗眼部和臉部消毒，點麻藥。手術過程很快，大概只有5分鐘時間，只需盯著光源看，光源會從清晰到模糊，再過個幾十秒，感覺醫生從眼部取出一些東西，手術就結束了。記者認為全程“沒有任何不適，更毫無痛感”。

　　雖然手術的過程很快，術后也可以馬上視物，但由于術后要帶著眼罩嚴格保護眼睛，因此需要回家休息。兩個小時后，麻藥作用消失，眼睛有異物感，且不斷流淚，但并不十分難受。記者一直臥床休息，數小時后不適感逐漸消失。1月9日上午，記者前往醫院進行了復查，之前近視與散光的度數分別為300和200度，術后第一天雙眼都已經恢復到了1.2。記者向一同做手術的病友了解了一下，他們基本上都恢復到1.0以上，大家都表示眼部沒有不適感。

　　手術后的10天里，一開始記者盯著光源看容易出現眩光，這種情況一周后基本轉好。但眼睛很容易累，特別是在看電腦的時候，每間隔半小時需要休息5分鐘，目前沒有出現過干眼的癥狀。通常第二次復查在手術過后6天，但因為春節記者的第二次復查安排在10天后。多項檢查結果均顯示，記者術后恢復良好。

　　專家解析

　　“全飛秒”無刀無瓣 對醫生操作要求更高

　　據劉泉教授介紹，飛秒激光是一種超短脈沖形式，波長為1053nm的近紅外激光，能通過物理作用分離角膜組織。由于脈沖持續時間極短(1飛秒只有1秒的一千萬億分之一)，飛秒激光具有非常高的瞬時功率，可在透明組織內任意位置進行精確聚焦切割，可以完成微米級的精細手術，且對切割區以外的組織影響小，故具有極高的安全性。

　　“飛秒激光近幾年已用于治療近視，但它只能代替角膜刀制作角膜瓣，之后再聯合準分子激光進行激光手術，整個術程不可避免地要制作角膜瓣及掀瓣。我們通俗叫這種手術為半飛秒手術。”劉泉指出，雖然制作角膜瓣聯合準分子激光消融角膜基質矯正近視的經典手術方式經過22年的發展已經非常成熟，術后的視力恢復和患者舒適度也很理想;“但角膜瓣的存在始終是這種手術方式的弊端，或多或少會影響角膜生物力學，可能加速潛在性圓錐角膜患者的發病，導致視力下降、散光增加等。”

　　劉泉表示，全飛秒激光手術是目前全球最先進的角膜屈光手術模式，不再使用角膜刀，也不用制作角膜瓣，手術過程中完全應用飛秒激光系統，啟動低負壓固定眼球，通過兩次掃描，產生水和二氧化碳分離角膜組織，經過精確計算形成微透鏡狀的角膜組織薄片，通過角膜淺層3毫米左右小切口取出，從而改變角膜屈光力以達到矯正近視及散光的目的，真正實現了無刀、無瓣。

　　“全飛秒激光手術對醫生的要求更高，但術中的精確性和術后的安全性也大大提高。”他說，飛秒激光技術實施時，眼內壓升高幅度相對更小、速度更慢，對視網膜和視神經的影響更小。全飛秒激光手術切口僅為原來切口的20%，角膜面的損傷減少了30%，保證了角膜的完整性，即使術中發生負壓失吸的情況也可以立即重新手術，角膜的生物力學穩定性更好，同時對角膜神經損傷小，減少了干眼癥發生。

　　記者提醒

　　術前檢查很關鍵

　　1.預約檢查前兩周請摘掉隱形眼鏡 ，檢查當日需要散瞳，散瞳檢查后建議不要駕駛車輛。

　　2.術后24小時內盡量閉眼休息，一定要嚴格按醫囑點眼藥水。

　　3.手術后一周內不要用眼過度，晚上均要戴著醫院提供的眼罩睡覺。

　　專家提醒

　　全飛秒手術有適應癥

　　劉泉指出，全飛秒手術也有適應癥和禁忌癥。適應癥主要為以下人群：患者本人有接受手術的愿望;年滿18周歲以上;近兩年眼睛屈光力穩定，每年變化在50度以內;雙眼屈光參差;眼部參數符合手術要求;眼部無活動性眼病;全身無手術所限制的疾病。

　　而以下人群不適合接受激光手術：眼部參數不符合手術要求;眼部有活動性感染或炎癥性病變;眼瞼異常如眼瞼閉合不全、小瞼裂、嚴重瞼內翻倒睫;患有嚴重干眼癥;圓錐角膜;精神異常患者或伴影響創口愈合的全身性疾病的患者。具體情況還需要通過術前檢查，經過醫生評估才確定是否適合做屈光手術。

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（責任編輯：張瑩瑜 ）