青少年近視眼的醫學矯治

　　光學眼鏡

　　一、普通眼鏡(框架眼鏡) 戴近視鏡只是為了提高遠視力，沒有任何預防、治療近視的效果。青少年在讀寫作業時最好不要戴近視鏡。因為近視眼的近視力良好，-3.00D左右的近視眼，看一尺左右距離的物體最清楚，眼睛一般不再使用視近調節功能，就能看清書本上的文字，這樣，對近視形成、發展起重要作用的視近調節反應就不會出現了，近視的發展就會減緩或完全停止。如戴上近視眼鏡讀寫作業，反而又要重新起用視近調節功能，那樣就會促使近視進一步發展。

　　二、角膜接觸鏡 角膜接觸鏡通常被大家叫作隱形眼鏡，較框架眼鏡美觀、方便，對近視的發展有一定的遏制作用。

　　(一)角膜接觸鏡的適應癥：①適用于各種年齡組;②適用于各種不同程度的近視眼;③近視性屈光參差及單眼近視者最適合;④近視散光，選配半硬性接觸鏡效果最好;⑤發展快的近視眼，宜選配半硬性接觸鏡。

　　(二)角膜接觸鏡的禁忌癥與注意事項：①當伴有結膜、角膜及淚器炎癥、過敏體質及環境不良情況下不宜配用;②未成年人配角膜接觸鏡需要家長協助，應經常到醫院復查;③要特別注意鏡片的保養、清洗、消毒。

　　(三)角膜接觸鏡的優點：①接觸鏡由于可獲得最大視網膜成像，視力改善較框架眼鏡明顯;②角膜接觸鏡有阻止近視加深的作用。角膜接觸鏡有助于阻止近視眼發展的原因，一般認為主要是角膜接觸鏡對角膜的直接壓迫作用，使角膜凸度不能再繼續增大。另外，鏡片移動及對角膜的輕度加壓作用，可能有利于房水外流，產生降低眼壓的作用。

　　角膜塑形術

　　角膜塑形術并非是外科手術，而是利用特殊設計的硬性角膜接觸鏡片的壓迫等物理性作用，降低角膜的凸度和屈光力，從而獲得良好遠視力的近視矯治方法。

　　角膜塑形術是完全依靠角膜塑形鏡來實現的。角膜塑形鏡起源于角膜接觸鏡。角膜塑形鏡屬于一種晚上睡眠時佩戴的高透氧性硬質角膜接觸鏡。通過配戴角膜塑形鏡，可以使4.00D以下的近視眼患者，在第二天的一天時間內，獲得5.0以上的遠視力。

　　角膜塑形鏡的原理 ：角膜塑形鏡罩在角膜上之后，通過鏡片的機械性壓迫、按摩及眼淚的靜水壓作用，使角膜中心區暫時性變平，凸度與屈光力下降，從而保障了在白天一天時間內，保持良好的裸眼遠視力。

　　角膜塑形鏡的適應癥與禁忌癥：

　�、龠m應癥 原則上，角膜塑形鏡適用于6～40歲人群，無任何飲食及正常用眼的禁忌。4.00D以內的近視患者，夜間配戴角膜塑形鏡一周時間后，就能使白天裸眼視力達到5.0以上;可以使10.00D以下的近視眼，達到4.8左右的遠視力，從而消除了佩戴框架眼鏡的各種煩惱。因角膜塑形鏡是壓在角膜前面的，可防止角膜繼續前凸，因此，角膜塑形鏡有阻止或減慢近視度數加深的效果，所以，青少年最適合佩戴角膜塑形鏡。

　　②禁忌癥 角膜、結膜、虹膜有明顯炎癥等疾患或者眼科醫生認為不適宜配戴者。

　　配戴角膜塑形鏡的注意事項 ：角膜塑形鏡具有高度的透氧性，似乎徹底解決了角膜的缺氧問題，實際上并非完全如此。隱形眼鏡依靠鏡片的滑動和淚液的流動，為角膜提供足量氧氣的同時，還能帶走角膜新陳代謝產生的廢物，而角膜塑形鏡就缺乏這一點。角膜塑形鏡是在晚上睡眠時佩戴，睡眠時沒有了眨眼運動，眼球也基本停止了轉動。由于沒有了眨眼運動，角膜塑形鏡鏡片是貼在角膜上，不能移動的，這樣就會產生以下問題：其一，角膜不能吸收到空氣中的氧氣，其二，在淚液分泌減少、流動性減低，角膜正常的新陳代謝明顯下降的情況下，角膜塑形鏡就有可能對角膜上皮造成損傷。由于角膜上皮修復很快，輕微的損傷一般不易被發現。但是，如果不注意護理清潔鏡片，鏡片的透氧性就會下降，并容易發生鏡片與角膜上皮粘連，就有可能導致角膜上皮細胞撕脫，那就要停止佩戴幾天并進行治療，使角膜很好康復，否則，就有可能對角膜造成永久性損害。其三、角膜塑形鏡是主要依靠機械(物理)性壓迫來改變角膜形狀的，由于角膜上皮比較脆弱，所以就容易受到損傷。根據以上因素，就需要特別注意鏡片的清洗、消毒和角膜的保護。由于角膜塑形鏡使用不當，會對角膜造成損傷，學齡前兒童不宜配戴。 18歲以上的成年人，通過激光手術基本可以獲得永久性視力矯正，為了避免每天晚上佩戴角膜塑形鏡的麻煩，可以選擇手術矯治。

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（責任編輯：張瑩瑜 ）