白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和超聲乳化術(shù)的區(qū)別

　　目前，小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)(ECCE)和白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)(Phacoemualsification，縮寫為phaco)是當(dāng)前主流的白內(nèi)障手術(shù)方式，手術(shù)流程基本類似，只是取出混濁晶狀體的過程有所不同。

　　在經(jīng)過術(shù)前檢查、談話及術(shù)前準(zhǔn)備等一系列工作后，醫(yī)生就要給麻醉后的患者手術(shù)了：

　　醫(yī)生在顯微鏡的幫助下進行手術(shù)。病人的眼瞼會被金屬制的“開瞼器”撐開，保證手術(shù)過程中不會閉眼。但需要注意的是，麻醉藥只是麻痹了患者眼球表面的痛覺，患者的頭部和身體還可以活動，所以患者要配合醫(yī)生，安靜地躺在手術(shù)床上，不能隨意亂動，也不可以毫無預(yù)警的咳嗽之類。

　　醫(yī)生先在病人的角膜邊緣切一個3-5mm的切口，然后使用前房維持器或者粘彈劑保持眼球內(nèi)部的壓力。接著要在晶狀體的囊膜上開一個口。開口太小，無法將混濁的晶狀體取出，若太大，裝入的人工晶體又會亂跑。人類晶狀體的前囊膜厚度只有十幾個微米，操作難度可想而知。

　　打開晶狀體的囊袋以后，醫(yī)生會向混濁的晶狀體與囊袋之間注射一些水，用水的壓力將兩者分離開。接著就是想方設(shè)法將晶狀體從眼睛內(nèi)部運送到眼球外面去。

　　對于小切口ECCE，醫(yī)生會將晶狀體最堅硬的部分用特殊的工具劈開、掰碎，然后從切口里娩出來。而phaco手術(shù)，醫(yī)生則會使用特殊的超聲乳化探頭，利用超聲的能量將堅硬的晶狀體打碎成乳糜，從管道中吸走。聽著手術(shù)里又是劈又是打這樣的動作，好像很暴力，可是這些動作都是在高度4-6毫米，寬度10毫米的空間之內(nèi)完成的，更苛刻的是，這些動作不能損傷晶狀體的后囊膜，它的厚度只有幾個微米。白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)生，就像是在薄玻璃橋面上進行雕刻，稍有不慎，就可能打碎底面，落入深淵。

　　安全去除了晶狀體之后，就留下了一個空空的晶狀體囊袋。醫(yī)生這時候就將人工晶體植入到這個囊袋之中。人工晶體的襻會將自己穩(wěn)穩(wěn)的支撐在囊袋之內(nèi)。這時，病人就已經(jīng)能夠感覺到光明重現(xiàn)了。

　　雖然手術(shù)完成時患者已經(jīng)能夠看見東西了，但是還需要用紗布眼墊將眼睛遮蓋起來，給眼睛表面的傷口一晚上的修復(fù)時間。這也是為何一般不會將病人雙眼的白內(nèi)障同時做掉，如果那樣的話，就要將兩只眼睛都遮蓋起來了，當(dāng)晚的生活會很不方便。

　　第二天，醫(yī)生檢查了手術(shù)眼的情況后，就不需要遮蓋了。但術(shù)后頭幾天的視力非常不穩(wěn)定，植入的人工晶體還沒有在晶狀體囊袋內(nèi)舒適地安頓下來，視力會有所波動。隨著肌體的修復(fù)，一周內(nèi)人工晶體逐漸穩(wěn)定下來，視力波動的范圍也會逐漸減小，一般3個月后基本就穩(wěn)定了。

　　不過，如果植入的人工晶體是看遠用的，可能需要驗配看近處用的老花鏡，如果植入的人工晶體是看近用的，則需要驗配看遠處用的近視鏡。

　　不論是小切口ECCE還是phaco，白內(nèi)障手術(shù)的核心部分最快可在數(shù)分鐘內(nèi)完成。不過不同程度的白內(nèi)障手術(shù)難度略有不同，患者眼內(nèi)不同的狀況也會造成不同的風(fēng)險。但醫(yī)生會靈巧地避開各種風(fēng)險，無法回避的，也會將危險降到最低。

　　看到這兒，大家明白了吧，手術(shù)時間雖短，但白內(nèi)障手術(shù)可不是什么簡單的“小手術(shù)”。顯微鏡下，醫(yī)生的手工操作精度可達0.1毫米以內(nèi)，這手術(shù)，是以手完成的藝術(shù)。

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（責(zé)任編輯：張燕君 ）