散光不事小 不矯正會引起視疲勞

　　散光是由于屈光不正引起的，有些人認為散光是小問題，并不重視治療，其實這樣是錯誤的看法。散光如果不進行矯正治療，就會出現嚴重的后果。

　　散光的危害

　　1、引起頭痛、眼酸等現象：高度散光不予以矯正較容易引起頭痛、眼酸等現象，同時也容易引起歪頭等不良姿勢；所以，散光程度嚴重者一定要予以矯正。

　　2、視覺疲勞：散光眼由于各經線上的屈光力不同，對平行光線折射無法形成焦點而是兩條焦線，所以大腦容易產生對像的選擇讀解。原因是散光眼容易產生對近視網膜的焦線的方向的景物；另外，散光眼為了相對看清景物要盡可能的使用調節去縮小彌散圈的大小以提高像的質量；高度散光如果矯正不當或不戴鏡容易引起頭痛、視疲勞等癥狀，因而散光眼很容易產生視疲勞。

　　3、無論視遠物、視近物，均感模糊不清：散光眼較重者無論視遠物、視近物，均感模糊不清，患者常有把眼瞼半閉瞇成縫隙的習慣，企圖以此使物體看得較清晰。

　　4、視力減退：散光眼遠離視網膜的焦線方向的視標顏色變淡，邊緣發虛不清，不容易辨認，視力下降，重者產生復視。除生理性散光外，各種散光都容易引起視力下降。

　　5、壓迫眼球：散光一般都用普通眼鏡或隱形眼鏡來矯正。一般是先天形成的，但也有后天的個別原因，最簡單的例子就是；外傷和眼皮長霰粒腫沒有及時治療，會長期壓迫眼球而造成散光。在個別情況下散光也會合并假性近視，這時就該去掉假性近視部份，而散光再給予配鏡矯正。

　　6、弱視：這種病癥多見于高度散光，特別是遠視散光，因其看遠看近都不清楚，視覺得不到鍛煉，易于發生弱視，繼之又有發生斜視的傾向。

　　易與散光混淆的疾病

　　1、近視：青少年輕度近視，由于讀書，寫字等近眼工作過多，有時引起睫狀肌異常緊張收縮而痙攣，導致假性近視的發生，此時遠視力下降，用凹透鏡矯正可以增進視力，而散光眼只能應用柱鏡才能提高視力。

　　2、老視：遠視和老視是兩種不同屈光狀態，但由于都用凸透鏡矯正，遠視力又都好，兩者往往被混淆，遠視是一種屈光不正，戴凸透鏡后既可看清遠方，也能看清近方，而老視只是由于調節力的減弱，對近方目標看不清，當然是一種生理性障礙，戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標（書，報），但不能同時用此鏡看清遠方物體，二者應用柱鏡矯正無效甚至導致視力下降可資鑒別。

　　散光的檢查項目

　　1、散光表觀察：散光眼的主觀檢查可用散光表觀察，初步了解被檢眼的散光子午線視網膜上朦朧的物像形狀。

　　散光表觀察因散光程度，屈光性質，調節功能狀態，注視目標的距離和形狀不同，有種種不同的變化，因此從視網膜朦朧的物像形狀和性質，在檢查中可了解散光眼的性質和程度，規則性散光可用5m距離的散光表，借助主觀測試，轉動散光表下方的指標，根據散光眼觀察散光表的線條清晰程度和色調濃淡及其方位，可略知有無散光及其強弱主經線的位置，例如單純遠視散光（循規性），垂直經線在視網膜上形成清晰的水平的前焦線，而水平經線在視網膜后方形成垂直的后焦線，因而注視散光表時呈現水平線條清晰，色調濃，垂直線條模糊，色調淡，復性遠視散光，注視散光表呈現垂直與水平兩線條均不清晰，但對比之下，可指出模糊程度的不同或哪個方位線條色較濃些，反映前后兩焦線距視網膜有遠近之差，復性近視散光情況與上述相似，應注意的是混合性散光兩主子午線的屈光不正度基本相等，形成一個圓形的朦朧圈，注視散光表時應垂直與水平兩方位線條均不清晰，色調相似，易錯認為無散光。

　　2、主觀試鏡驗光：主觀試鏡驗光一般都是在客觀驗光之后進行，對單眼矯正鏡片準確性的主觀確定，Jackson交叉圓柱鏡校正散光軸向和散光度有重要的作用，達到既有最佳視力又有最舒適的視覺效果；雙眼視覺平衡試驗，包括對普通視標，紅綠色視標，立體視標等的雙眼視試驗，達到比較良好的雙眼視覺效果，尤其是在雙眼均需散光鏡矯正的情況下，客觀驗光散光軸不在垂直或水平位，單眼試驗時效果良好，但雙眼視試驗時，有可能出現物體變形和傾斜，視覺光學上稱為空間扭曲，必須調整柱鏡軸位，消除這一現象，有人認為對于雙眼小角度的散光軸，柱鏡軸均向鄰近的水平或垂直位調整效果更好。

　　散光的治療方法

　　1、散光的光學矯正：散光的光學矯正主要是指眼鏡矯正，包括框架散光鏡矯正和隱形眼鏡矯正。

　　框架散光鏡矯正應是首選的。尤其是兒童青少年的散光，配戴隱形眼鏡的適應性尚不成熟。散光鏡片含有柱鏡成分，當雙眼散光矯正時，兩散光鏡片的柱鏡會產生雙眼空間視覺效果。當兩柱軸均在斜軸位時，就會產生物像空間變形效果，戴鏡者會感到地面傾斜，物體扭曲變形等現象，不能接受矯正。

　　隱形眼鏡矯正眼散光是指硬性角膜接觸鏡：近些年來報道的矯正眼散光越來越普遍。其矯正的原理就是利用接觸鏡與角膜表面的接觸，由淚液填充了角膜表面的角膜散光，而鏡片表面無散光，從而達到眼散光矯正的效果，這種鏡片矯正散光效果甚好，尤其是斜軸散光或高度散光。可明顯地消除雙眼視覺的空間變形問題。對于不規則的眼散光，采用一眼RGP配戴結合雙眼框架鏡矯正，可達到同時矯正雙眼不等像的問題。

　　2、散光的手術治療：散光的手術治療主要適用于矯治高度散光，例如先天性角膜散光，或手術性角膜散光（以穿透性角膜移植為多見，也有來自白內障摘除術）。對于手術所致的角膜散光，首先應是術中的及時調整的控制，白內障摘除術中的鞏膜小切口已使術后散光可大大減少；必須作360o切口的穿透性角膜移植術的術中調整尤為重要，角膜散光檢查鏡可用于顯微鏡下調整切口縫線，對于角膜散光的減少有較好效果。

　　現代激光角膜切削術對于角膜散光的治療已達到了更為理想的水平，利用角膜地形圖儀對角膜表面形狀的檢查，測算出矯治角膜散光需要切除的模擬托力克角膜形狀，以達到完全散光治療的目的。

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（責任編輯：張燕君 ）