什么是病毒性角膜炎

2013年04月28日家庭醫生在線整合我要評論（0）條評論

病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。角膜淺層有豐富的三叉神經末梢，故該病常有明顯的刺激癥狀，有畏光流淚、酸痛等。角膜本屬透明，一旦有病，則其透明度發生改變，病人常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經發病，病變部位侵犯較深，其感覺減退，但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織，因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎，病程牧長，愈后且易復發。常可伴有葡萄膜反應，甚至出現虹膜睫狀體炎、前房積膿，或繼發青光眼，是臨床上較為常見的致盲眼病之一。

病毒性角膜炎的分類

單純皰疹角膜炎：為單純皰疹病毒引起的角膜炎按抗原性及生物學特性將病毒區分為Ⅰ型和Ⅱ型單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層且相互轉化多見的典型形態為樹枝狀地圖狀盤狀角膜色素膜炎等

牛痘性角膜炎：由牛痘苗感染引起的角膜炎多見牛痘苗濺入眼內或經污染痘疹膿液的手指帶入眼內而致病針對一般經天潛伏期即發病除表現為結膜及眼瞼的牛痘疹外約有%發生角膜炎以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主基質層及盤狀角膜炎為少年代以來全世界已消滅了天花故已廢棄牛痘接種今后本病也將絕跡

帶狀皰疹性角膜炎：為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎伴有劇烈神經痛分布區域皮膚上有串珠狀皰疹帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒所以又稱V-病毒帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經節中在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發下而復發有用此種角膜炎可表現為點狀錢狀樹枝狀及基質層角膜炎盤狀角膜炎等本病常并發于眼瞼帶狀皰疹同時伴有較重的葡萄膜炎引起前房積血或積膿基質層渾濁區內常有類固醇沉積物虹膜可有萎縮

病毒性角膜炎臨床癥狀

病毒性角膜炎可由多種病毒引起，其臨床表現輕重不等，對視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。

病毒性角膜炎是眼科的常見病，其特點是反復發作，每次發作視力就下降一點，有的最后導致失明，因此，做好保健養生，防止或減少復發是關鍵。要思想重視，做到預防為主；要及早治療，早期治療可以使視力得到保護；要正規治療，抗病毒治療為主，角膜營養治療為輔；要鍛煉身體，增強體質，提高免疫力；要相對固定醫院和醫生治療，治療用藥要連續、有效、科學。

病毒性角膜炎用藥要點

不需要使用抗生素

現在許多患者在治療病毒性角膜炎時都用上了抗生素。常用的是慶大霉素、先鋒霉素、妥布霉素等。眾所周知，抗生素不抗病毒，但為什么明知抗生素不抗病毒還要用呢？存在僥幸心理，萬一有效，豈不皆大歡喜。抑制型抗病毒藥都用過了，不好使，醫師已經焦頭爛額了，被責任心和同情心逼得出此下策。多年的臨床經驗證明，抗生素對病毒確實無效，現在還在多此一舉的同道們該叫停了。

不必輸液治療

時至今日，治病毒性角膜炎，掛吊瓶似乎已經成為一種時尚。對虹膜炎型單皰病毒性角膜炎給予靜脈滴注阿昔洛偉本來無可厚非，對除此之外的大多數病例也照掛吊瓶不誤，就沒必要了。臨床經驗證明，用滴眼液制服不了的病毒性角膜炎，很難用掛吊瓶征服它。尤其是掛吊瓶的藥物有時竟然對抗病毒風馬牛不相及。

用藥并非多多益善

常言道，用藥如用兵。韓信點兵多多益善。治病毒性角膜炎用藥可不是多多益善。藥不在多而在精。

用偏方很危險

筆者遇到一位病毒性角膜炎患者，使用黃氏病毒滅滴眼液治療。復診時發現病情惡化，筆者納悶，患者說：“這不怪你，是我用了偏方，把野草搗碎糊眼睛弄壞的。”

服六味地黃丸無效

六味地黃丸是名滿天下的名牌中藥，如果患者經中醫師指定，因其他疾病需服六味地黃丸，筆者無話可說。但臨床經驗判定：六味地黃丸對病毒性角膜炎無效。

慎用激素治療

激素配合抗病毒藥治療盤狀角膜炎，在眼科教科書中已有明確記載，然而，不敢問津者比比皆是。此病的元兇是病毒，用抗病毒藥治之；受損害的是角膜，用激素平息其免疫反應。可見，抗病毒藥與激素缺一不可。當然，抗病毒藥必須強效，足以制服病毒，否則用激素勢必如火上澆油。

堅持用藥徹底治療

I型單皰病毒難以制服，逃脫和潛伏的能力很強，不可等閑視之。有些病人往往見好即收，自動過早地停藥，這就給日后復發留下隱患。