什么是上瞼下垂矯正術

導致上瞼下垂的原因有很多，有先天性的也有后天獲得的，但不管怎樣，上瞼下垂都會給患者帶來不良的影響，輕者影響精神外貌，重者要仰頭視物。那么如何治療上瞼下垂呢？以下介紹一下治療上瞼下垂其中一個方法——上瞼下垂矯正術。

上瞼下垂病因

先天性上瞼下垂為提上瞼肌殘缺或動眼神經核發育不全所致。出生后即有，多為雙側性，常有遺傳因素。如果是提上瞼肌殘缺所引起的上瞼下垂，則通常表現為單純性上瞼下垂，如果是因神經核發育不全所致的，則常常合并有其他眼部異常，如內眥贅皮、小瞼裂、斜視等。

后天性因素

（1）動眼神經麻痹性上瞼下垂：由動眼神經或神經核受損所致，通常為單側性，常伴有眼球運動障礙，有時有復視。

（2）交感神經麻痹性上瞼下垂：為交感神經麻痹的部分癥狀，多見于頸部手術、外傷與甲狀腺患者。表現為上瞼輕度下垂、下瞼位置略高形成小瞼裂，眼球后陷，瞳孔縮小，構成Horner氏綜合征。

（3）肌源性上瞼下垂：常見于重癥肌無力及進行性眼外肌麻痹，重癥肌無力引起的上瞼下垂，其程度隨著疲勞而加重，晨起時輕，晚間、疲勞時加重，注射新斯的明后，癥狀明顯改善。

（4）機械性上瞼下垂：由于眼瞼本身的病變，如腫瘤、淀粉樣變、嚴重沙眼、炎癥水腫、外傷、組織增殖（象皮病）等所致。除直接破壞提上瞼肌外，還由于病變使眼瞼肥大，導致機械性下垂。另外有一種原因不明的上瞼下垂，即老年肌病性上瞼下垂，為原發性肌肉萎縮所致，且為雙側性，年老女性多見。

上瞼下垂程度測定

1。輕度下垂 上瞼緣位于瞳孔上緣，下垂1~2mm。

2。中度下垂 上瞼緣遮蓋瞳孔上1/3，下垂3~4mm。

3。重度下垂 上瞼緣下落到瞳孔中央水平線，下垂4mm以上。

其他功能測定

1。額肌肌力測定。

2。提上瞼肌肌力測定。

3。上直肌功能測定。力弱者術后易發生暴露性角膜炎。

4。排除“重癥肌無力”和“下頜瞬目綜合征”。

手術時機

1、先天性上瞼下垂

一般以5歲以前手術為宜。年齡過小的患兒不合作，組織發育尚不完善。過遲手術易發生視力減退等并發癥。嚴重的雙眼上瞼下垂，在麻醉安全的情況下，可提早在1歲左右手術，以避免頭向后仰伸、脊柱后彎等畸形產生。如合并其他眼瞼畸形，應先矯正眼瞼畸形。

2、后天性上瞼下垂

外傷或手術所致的上瞼下垂由于上瞼提肌斷裂所致，應于外傷當時及時尋找斷端縫合，否則應在瘢痕軟化后再手術。

術前檢查

1、有無“上瞼遲滯”現象

2、新斯的明試驗

3、下垂程度 兩眼平視前方，上瞼緣的正常位置應遮蓋上方角膜2mm左右，如果遮蓋6mm，則其下垂量為4mm。按測量結果上瞼下垂分輕度（1～2mm）、中度（3mm）和重度（≥4）。

4、上瞼提肌功能 用拇指壓于雙眉弓處，摒除額肌代償作用，讓患者向下看，再向上看，測得上瞼緣上提的幅度。上瞼提肌肌力可分為良好（8mm）、中等（4～7mm）、弱（0～3mm）。弱者只宜選用額肌作為動力的手術。

手術方法

（一）提上瞼肌縮短術 此法適用于提上瞼肌肌力在4mm以上的輕中度上瞼下垂。雖然手術方式符合生理要求，但術后易發生矯正不足，如果提上瞼肌菲薄，可能致手術失敗。

按照重瞼術畫出切口線，切開皮膚、皮下組織。切除瞼板前3～5mm寬的眼輪匝肌，沿眼輪匝肌深面向上作潛行分離，顯露出提上瞼肌腱膜和眶隔膜，剪開眶隔膜，向上方牽拉眶隔脂肪，顯露出提上瞼肌。 翻轉上瞼于穹隆結膜下注射2%利多卡因分離Muller氏肌和結膜。翻回上瞼，切斷提上瞼肌和muller氏肌，在其與結膜之間剝離。將提上瞼肌向下牽拉，在預定縮短處褥式縫合一排縫線，適當調整瞼裂高度和瞼圓弧度，至滿意為止，縫合皮膚。

主要并發癥

1。血腫。

2。矯正不足。

3。矯正過度。

4。瞼閉合不全。

5。瞼內翻倒睫。

6。穹隆部結膜脫垂。

7。瞼緣弧度不佳。

8。瞼外翻。

9。暴露性角膜炎。

以上是關于上瞼下垂矯正術的相關介紹，希望對廣大患者有所幫助。

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上瞼下垂矯正術的方法和適應癥

針對上瞼下垂病癥的手術，就稱為上眼皮下垂矯正。

上瞼下垂矯正手術的7個步驟

上瞼下垂分為先天性和后天性，主要癥狀是眼睛睜不開，眼皮下垂，出現這樣癥狀可采用上瞼下垂整形手術進行治療。

（責任編輯：張燕君 ）