青光眼術后護理要點

　　青光眼手術治療后要注意日常的護理，避免出現不良并發癥，同時要按時到醫院進行復查。那么，青光眼術后復查項目有哪些呢？

　　青光眼術后護理

　　在青光眼手術后相當長一段時間內的保健重點是對患者的視野、視神經進行監測，這對觀察患者視功能有無進行性惡化至關重要。視野檢查和眼底照相檢查的頻度因人而異，病情穩定的一般每半年到一年復查一次。

　　青光眼手術后完全可以進行正常生活，在飲食方面并無特殊要求。患者也可根據自己的愛好進行適當的運動，但應注意眼部勿受外傷。銀杏葉、燈盞細辛制劑可能具有一定的視神經保護作用（相關的研究正在進行中），可以適當飲用。

　　青光眼手術前后注意事項

　　1、青光眼手術前應盡量將眼壓降至正常，以防眼內出血、劇烈炎癥反應和 惡性青光眼，最好在高眼壓引起的炎癥反應消退后再行手術治療。

　　2、青光眼手術前減少或停用縮瞳劑，改用口服降眼壓藥以減少手術后反應。

　　3、青光眼手術后應充分控制炎癥、散瞳保持瞳孔體操運動預防后粘連。促進前房形成，防止濾簾粘連，促進濾簾暢通，適當按摩眼球，不得將濾過泡弄破以防感染。

　　4、青光眼手術后定期復查眼壓及視功能進展情況。

　　青光眼術后復查項目

　　1、眼壓：眼壓是判斷治療效果的主要標準，醫師一般根據眼壓來調整用藥及其他治療方法。最好把眼壓控制在2。12kPa（15。88mmHg）以下。

　　2、視功能（視力和視野）：視功能尤其是視野對于青光眼病情的判斷起一個關鍵作用。如果視野缺損有擴展，即使眼壓正常也有可能增加抗青光眼藥物，因為此時的病情說明需要更低的眼壓才能維持視神經的正常功能，還有可能存在非壓力所致的青光眼因素。

　　3、視神經：視神經的病理性凹陷也是判斷青光眼病程發展的客觀指標，與視野改變有相關關系。常用的檢查方法是用眼底鏡觀察視盤的杯盤比。有條件的醫院可用眼底立體照相來作視神經纖維層缺損情況及視神經病理性凹陷的對比觀察。如果有進展，預示著病程的發展。

　　4、血壓：血壓與眼壓有一定的比例關系，如果該比例異常無論高或低都會影響視神經的灌注壓。及時調整血壓對穩定青光眼視功能起一定的作用。

　　5、用藥情況：因為青光眼需要長期的治療，復查時醫師要了解患者的用藥情況，以便于調整藥物的使用，因此患者對自己使用的藥物名稱及用藥方法要弄清楚，如果記不清的話，可以寫下來或直接把藥瓶子帶到醫院。

　　6、其他：必要時要查前房角鏡、超聲生物顯微鏡（UBM）等以了解病情。

　　青光眼術后并發癥

　　1、淺前房及前房消失。這是最常見的并發癥。常因濾過口引流過暢，脈絡膜脫離和手術創傷致房水生成抑制引起。處理方法：首先檢查結膜濾過泡有無滲漏，有孔洞時及時修補，無明顯滲漏可用一小棉枕置濾過泡相應眼瞼上，繃帶加壓包扎，同時予散瞳，局部及全身使用皮質類固醇激素，靜滴高滲劑，也可口服醋氮酰胺。用上述方法治療5日無效，并出現角膜失代償、水腫時，應及時手術。最簡便的方法是前房注氣，可多次施行。無效時行脈絡膜上腔排液術。

　　2、惡性青光眼。常發生在閉角型青光眼術后。急性發作后立即手術，手術時前房角一直關閉者易發。惡性青光眼一經診斷，立即予阿托品散瞳、β受體阻滯劑點眼、口服醋氮酰胺、20％甘露醇靜滴每6小時1次，可全身及局部用皮質類固醇激素。藥物治療5日未能緩解，前房淺，眼壓高者可試用氬激光經周邊虹膜缺損區行睫狀突切除術，用Nd：YAG激光切除玻璃體前界膜。仍不能控制者，行后鞏膜切開與前房注氣術，并作平坦部玻璃體切割術，必要時摘除晶體。

　　3、虹膜炎。幾乎所有青光眼患者術后都有輕重不等的虹膜炎。予散瞳，局部或全身用皮質類固醇激素。應注意排除視網膜脫離、晶體損傷、異物或全身疾病。

　　4、驅逐性脈絡膜出血。這是極為危險的征象，多發生在術中。表現為劇烈的眼痛，眼球變硬，高眼壓使切口破裂，瞳孔發黑，玻璃體、視網膜、脈絡膜均被逼出。術前眼壓控制不穩，高血壓患者易發。一旦出現，迅速作后鞏膜切開，在相當于睫狀體扁平部鞏膜上作“T”型或“L”型切開放出積血。全身用甘露醇靜滴，并用止血劑，壓迫包扎。

　　5、濾泡不形成。常因虹膜嵌頓及疤痕閉塞濾過口引起。術后球結膜下注5－Fu5mg，每日1次。可預防疤痕形成。眼球按摩可迫使房水通過部分未閉的切口，也可用角膜緣杯吸法。

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　　青光眼常見治療方法

　　青光眼是一種常見的眼科疾病，對正常的生活影響很大。大多數青光眼都是后天造成的，但是也有是先天青光眼。

　　青光眼能根治么？

　　青光眼是指眼內壓力或間斷或持續升高的一種眼病。眼內壓力升高可因其病因的不同而有各種不同的癥狀表現。持續的高眼壓可給眼球各部分組織和視功能帶來損害，造成視力下降和視野縮小。

　　青光眼的治療有哪些？

　　慢性單純性青光眼如能早期診斷，對保護視功能極為重要。

（責任編輯：張燕君 ）